지주막하출혈(subarachnoid hemorrhage) case study

소개

지주막하출혈에 대한 case study입니다.
지주막하출혈에 대한 문헌고찰이 상세하게 되어있으며 추가적으로 EVD에 대한 자료도 추가하였습니다.
환자에 대한 정보가 상세하게 기술되어있고, 환자의 검사결과나 I/O등도 상세하게 기술되어있습니다
간호과정에서는 사정, 진단, 계획의 순서로 서술되어있고 간호계획에 대한 이론적근거를 제시하여
교수님께서 정확하게 진단을 내렸고 case를 잘 작성하였다고 칭찬해주셨습니다.
물론 학점은 에이쁠쁠쁠 받았습니다^^

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage
2. EVD (Extra Ventricular Drainage)
Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호과정 적용
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
EVD는 뇌실질내 뇌척수액을 체외로 배출시켜 두개내압을 낮추기 위해 사용한다. 주로 뇌실내출혈이나 혈압으로 인한 뇌 출혈 시 피가 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액의 흐름이 막힌(급성 수두증) 경우 응급으로 자주 시행하는 방법이다.
뇌실은 뇌 안의 물주머니와 같아서 여기서 만들어진 물(뇌척수액)이 정상적으로 흐르지 못하고 그 흐름이 막힐 경우 물주머니가 커지게 되고 이로 인해 뇌의 압력이 갑자기 상승하게 되는데 이를 해결하기 위해서 물을 뇌 밖으로 빼주는 방법이 EVD라 할 수 있다.
2. 사용목적
뇌실 내 출혈이나 뇌척수액 과다 또는 축적으로 인해 두 개강 내압이 상승되고 의식이 악화될 때 출혈액이나 뇌척수액을 배액시켜 두 개강 내압을 조절하기 위함이다.
두개 내 sensor, tranducer 기록 장치에 의해 지속적으로 ICP(Intracranical Pressure)를
측정하기 위함이다.
3. EVD를 가진 환자의 간호
모든 연결 부위가 안전한지 수시로 관찰한다.
드레싱이 더러워지거나 젖는 것을 피하고, 발한이 많은 환자는 자주 드레싱을 교환하도록 의사에게 알린다.
배액체계를 교환하거나 드레싱 시에는 완전 멸균술을 적용해야 한다.
각 근무번이나 드레싱이 견고하고 폐쇄적이며 깨끗하고 건조한지 관찰한다.
의식이 명료하지 않은 환자인 경우 필요시 억제대를 사용하며, 사고로 Catheter가 빠지는 일이 없도록 관리한다.
두개내압의 상승, 체온과 백혈구 수치의 급격한 상승, 신경학적 상태의 변화, 삽입부위의 뇌척수액 누수 등이 있을 시 의사에게 알립니다.

참고자료

· ·성인간호학Ⅰ, Ⅱ (2008, 이향련 외, 수문사)
· ·기본간호학 Ⅰ, Ⅱ(2008, 송경애, 박형숙 외, 수문사)
· ·비판적 사고와 간호과정(2008, 김조자, 김용순, 박지원 외, 현문사)
· ·신경외과학(NEUROSURGERY 저, 대한신경외과학회)