건강 사정 실기 item

소개

간호 건강사정 아이템별 실습 시험 때 만든 자료입니다 normal finding 과 abnormal finding이 포함되어있습니다~

목차

간촉진

간크기 측정

비장 타진

Mcburney point 반동압통

늑골 척추각 압통

PMI 위치 촉진

심음 청진(4군데)

경정맥압 측정

운동범위들

뇌신경검사

finger to nose(지비 검사)

빠른 교대운동

Romberg test

이두건 반사

슬개건 반사

족저(바빈스키)반사

서화감각 검사

본문내용

Test
Normal finding
Abnormal finding
간 촉진
1. 검진자의 왼손은 대상자의 등쪽 제 11번 늑골과 12늑골에 평행하게 놓는다.
2. 대상자 복식호흡 시킴.
3, 오른손은 대상자의 간탁음부위의 아래에 놓고 우측 늑골 변연부를 향해 촉진(오른손을 우측 늑연골에 평행하게 놓음)
4. 대체법으로 우측늑연골 안으로 손가락 구부리며 갈고리촉진.
정상; 촉진안됨. 마른사람한텐 촉진됨. 타진시 압통x
비정상:만일 모서리 촉지시 딱딱한지 부드러운지 균일한지 압통은 없는지 확인
간의 크기 측정
1. 우측중앙쇄골선에서 고장음->탁음 들릴때까지 아래로 타진(상단면 결정)
상단면은 보통 5~7번째 늑간에 위치.
2. 중앙쇄골선따라 상방으로 타진-> 하단면 결정
6~12cm 거리, 중앙흉골선에서는 4~8센치
늑골변연보다 2~3센치 이상 아래 위치: 횡격막 하강
(장기종대, 폐기종, 혹은 다른 호흡기질환)
상단면 5늑간 아래 촉지될 때 간 하방전위, 위축
5이상일 때 복부체엑, 종괴로 간 상방전위
비장 타진
좌측에서 중앙액와선의 바로 뒤쪽 10번째 늑골 주변 타진
비장탁음 6~10번째 늑골에서 들을 수 있음.
탁음 부위 커지면 비장종대를 시사함
Mcburney point 반동압통
1. 배꼽과 오른쪽 전상장골극 사이에 가상의 선 그어 전상장골극에서 안쪽으로 1/3 더 들어온 지점
2. 손가락을 직각으로 위치해 복벽에서 빠르게 뗌
손가락 뗄 때 압통,반동,압통=충수돌기염

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참고자료

· 없음