뇌질환(신경계 실습)

소개

신경계 실습(신경외과 병동 혹은 신경계 중환자실 -NCU) 때 작성한 리포트입니다.
신경계 환자 간호에 대한 전문적인 내용을 확인할 수 있습니다.
(reference 토대로 작성)

목차

Ⅰ. 뇌졸중(Stroke)
Ⅱ. 뇌동맥류
Ⅲ. 두 개내 종양
Ⅳ. 두개 내 손상
Ⅴ. 척수손상
Ⅵ. 뇌수종 (hydrocephalus)
Ⅶ. 간질(Epilepsy)
Ⅷ. 중증 근무력증(myasthenia gravis)
Ⅸ. 파킨슨병(Parkinson`s disease: PD) = 진전마비(paralysis agitans)

본문내용

Ⅰ. 뇌졸중(Stroke)
1. 원인과 병태생리
- 뇌졸중이란?
뇌졸중(stroke)은 뇌혈류 이상으로 인해 갑작스레 유발된 국소적인 신경학적 결손 증상을 통칭하는 말이다. 뇌졸중은 증상에 대한 용어로서, 의학적인 질병으로 칭할 때에는 뇌혈관 질환(cerebrovascular accident, 줄여서 CVA)이라고 한다.
1) 허혈성 뇌졸중
- 뇌의 혈관이 막혀서 특정 부위에 혈액순환이 안 되어 나타나는 증상
- 뇌혈관 사고의 전체 85%를 차지
- 대체적으로 동맥경화증과 동반되는 경우가 많다.
* 혈액응고는 우리 몸에서 지혈 작용을 한다거나 몸에 상처가 났을 때 혈관들이 회복되는 것을 돕는 매우 유익한 과정이나 혈관 안에서 발생하여 혈액의 흐름을 막는다면 끔직한 결과를 초래하게 된다. 응고된 혈액 덩어리들은 2가지 경로를 통해서 뇌경색과 뇌허혈을 유발하는 것으로 알려져 있는데 첫 번째 경로는 심장에서 만들어진 혈전이 혈관을 따라 이동하여 뇌동맥을 막는 것이며 이것을 “뇌색전증”이라한다. 두 번째 경로는 뇌혈관 벽에서 자라나는 혈전에 의해 혈관이 점점 좁아지다가 막히는 것으로 이러한 방식으로 발생하는 뇌손상을 “뇌혈전증”이라고 한다.
2) 출혈성 뇌졸중
- 출혈성 뇌졸중이란 뇌에 혈액을 공급하는 뇌혈관이 어떤 원인에 의해 파열되어 출혈을 일으키면서 발생하는 뇌졸중으로 전체 뇌졸중의 20%를 차지하는 것으로 알려져 있다. 뇌혈관이 출혈을 일으키면 해당 부위의 혈액공급이 차단되어 뇌신경이 손상될 뿐 아니라 혈액이 뇌 속에 고이면서 뇌 조직을 압박하거나 손상된 뇌혈관이 수축을 일으키면서 추가적인 뇌손상이 유발된다. 이러한 뇌출혈은 뇌의 혈관이 여러 가지 원인에 의해 파열되면서 발생하는데 발생 부위에 따라 뇌실질내 출혈과 지주막하 출혈로 구분된다.

<중 략>

1) 진단
특별한 진단법이 없으므로 병력수집과 임상증상에 의거하여 내리며 진단은 3대 증상 중 적어도 2개가 있어야 내린다. 파킨슨병 환자의 40% 이상에서 치매가 발생하므로 항파킨슨 약물에 긍정적 효과가 있을 때 확실하게 진단된다.
2) 치료
치료가 안 되는 만성적 진행성 신경질환이다. 단기치료목표는 증상완화와 기능장애를 회복하는 것이고, 장기치료목표는 투약 효과를 유지시키고 합병증을 최소로 하는 것이다.
① 약물요법
중추신경계의 신경흥분전달물질의 균형을 잡아주는 것이 목적이다. 항 파킨슨 약물은 도파민성 물질을 공급하거나 항히스타민제, 항콜린성 약물, Amantadine과 Levodopa 등이 있다.
② 외과적 치료
수술요법의 목적은 외측 또는 양측 시상 절개술, 담창구 절개술, 시상의 복측핵 또는 담창구의 복후핵의 심부 뇌자극을 통해 근육의 과도한 긴장을 완화하는 것이다. 그 밖에 부신 이식, 태아조직 이식 등도 있다.

참고자료

· 없음