간호학과 casestudy

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰 - [의학적 측면]
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단 - [자료 분석]
Ⅳ. 간호계획 기록지
Ⅴ. 간호수행 기록지

본문내용

<< cerebral aneurysm >>
Ⅰ. 문헌고찰 - [의학적 측면]
진단명 : cerebral aneurysm (뇌동맥류)
1. 뇌동맥류의 병인
- 뇌동맥류는 뇌동맥의 확장 또는 얇은 벽이 밖으로 나와 주머니를 형성한 것으로 특히 혈관의 분기점에서 잘 발달되고 흔히 Willis환에 잘 생긴다. 동맥류는 모양에 따라 분리(dissecting)형, 버찌(berry)형, 낭(saccular)형, 방추(fusiform)형 동맥류로 분류되는데 가장 흔한 뇌동맥류의 형태는 낭상 동맥류이다. 이러한 동맥류가 약해지거나 파열되면 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage, SAH)을 야기한다.
뇌동맥류는 1)혈관의 퇴행성 변화 2)고혈압 3)혈액 순환의 압력으로 인한 스트레스(특히 분지부위) 4)뇌손상 5)가족력 이외에 세균이나 곰팡이감염 및 죽상경화증 등의 원인에 의해서도 나타난다.
2. 병태생리
- 증상은 뇌조직이나 뇌신경을 압박함으로써 나타나는 것과 혈관이 파열되어 나타나는 증상으로 나누어 볼 수 있다. 압박증상으로는 시력 손상, 동공산대, 복시 등이 있고 혈관파열로 인한 출혈증상에는 두통, 의식 혼돈, 현기증 혹은 현훈, 구토, 경련 등이 있다. 그러나 많은 환자들이 동맥류의 출혈 전에는 거의 무증상이다. 전형적 증상은 갑작스런 심한 두통이며 파열로 인해 ICP가 상승되어 갑작스런 의식상실이 올 수도 있다. 국소적 또는 광범위한 급성 뇌졸중 증상이 발견될 수 있다. 혈액 자체가 유해한 요소이고 더구나 출혈할 때 혈관, 수막 및 뇌를 자극한다. 혈액과 혈관 활성화 물질의 방출에 의해 동맥경련이 시작되며 이것은 뇌의 관류를 더욱 저하시킬 수 있다.

참고자료

· 전시자외(2001). 성인간호학(하). 현문사
· 송혜경외(1998). 임상검사와 간호. 수문사
· 강삼석외 공저(2001). 신경외과학. 대한신경외과학회