성인 간호학 CASE ( 호흡기 내과 케이스 )- 농흉(Empyema)대상자 CASE

소개

2009년 작성한 성인간호학 실습 케이스 레포트 입니다.
자세한 사정과 진단으로 교수님께 매우 칭찬 받고, A+받은 레포트 입니다.
많이 이용하셔서 좋은 점수 받으시길 바랄게요 ^-^

목차

* CASE STUDY *

1. 대상자의 건강력
1) 입원동기
2) 주호소
3) 가족력

2.대상자의 건강양식

3.신체검사

4.진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
1) 일반 화학 검사
2) 일반 혈액 검사
3) 일반 화학 검사(전해질)
4) Sputum culture (객담 배양 검사)
5) AFB culture (항산성 박테리아 검사)

5. 약물
1) VFEND 200mg
2) Codein 20mg
3) Cough syrup
4) Muteran 200mg
5) Somalgen 370mg
6) APH 650mg
7) Ventolin l㎎
8) Cefolatam

6. 간호진단
#1.객담과 관련된 기도개방 유지 불능
#2. 질병과 관련된 고체온

본문내용

◈ 이 름 : 김 ○○ ◈ 성 별: 여자 ◈ 연 령 : 68세
◈ 입원일: 09년 4월 10일 ◈ 사정일: 09년 4/27 ~ 5/8
◈ 진단명 : Empyema aspergillus
1. 대상자의 건강력
1) 입원동기: 08년 09월 Aspergillosis으로 Amphotericin Tx 3주간 받고, op해야 한다고 해서 순천향대학교 병원에서 Pcb inserd & Amphotirisis 투여한 후 퇴원함. Empyema Necessitatis로 09년 3월 순천향대학교 병원에 재입원했다가 Tx후, 연고지 관계로 본원 cp.
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◇자료수집
-주관적 자료: “숨 쉬기가 힘이 들어”, “목이 쉬쉬 거려”
-객관적 자료: 호흡할 때 숨을 다소 깊게 들이 마시는 경향이 있음. 가래 끓는 소
리가 나며, 숨을 자주 고르는 모습.
◇목표
-궁극적 목표: 호흡을 힘이 들지 않게 정상적으로 하며,
호흡곤란을 호소하지 않는다.
-세부적 목표: 객담의 양과 농도가 감소한다.

참고자료

· ◆참고문헌◆
· ․ 이두연 저 / 알기쉬운 가슴 외과학(2006) / Q line
· ․ 전시자 외 / 성인간호학(2005) / 현문사
· ․ 서울대학교 의과대학 편 / 호흡기학(1994) / 서울대학교 출판부
· ․ 이우주 엮음 / 의학대사전(2001) / 아카데미 서적