DKA 케이스 스터디

소개

DKA 케이스 스터디

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 당뇨에 대한 고찰
4. 신체 검진

본문내용

1. 일반정보
실습병동 서 16병동 환자이름 유ㅇㅇ 나이 37세
성별 남 입원일 10.4.24 진단명 R/O DKA(Diabetic Ketoacidosis)
간호한 기간 10.4.26~10.4.28
교육정도 고졸 결혼상태 기혼 직업 기능원

2. 병력
- 주증상: General weakness

- 현병력 1) 입원까지의 경과
2005년 이대목동병원에서 DM진단 받고 본원 EDD F/u 받던 자로 최근 내원 2~3일전부터 몸살 증상 나타나면서 생긴 CC와 Dyspnea로 인해 타병원 경유하 여 BST상 440 측정되어 눕는차에 누워 본원 ER을 통하여 입원함.

2) 입원부터 현재까지의 경과
환자는 입원 당시 Vital sign이 120/60-127-24-38.4도였다. 의식은 정상이었고, 지남력도 있었다. 입원 당시 호흡곤란이 있었으나 그에 따른 통증은 없었다. 하루 에 4번정도 혈당이 체크되고 있는데 입원 당시 환자의 혈당은 440mg/dl였고, 4 월 26일에는 256mg/dl, 4월 27일에는 255mg/dl 였다. 환자에게 혈당을 낮추기 위해 Lantus 300IU/3ml, HUMalog 300IU/3ml 이 투여되고 있으며, 혈당 조절 을 위하여 제한된 당뇨식이가 아침, 점심, 저녁으로 1,700kcal씩 처방되고 있다. 입원 후에는 체중변화가 거의 없으며, 대변은 26일에 Loose stool(2회) 본 이후 로 변을 보지못하고 있는 것으로 보아 변비가 의심되며, 소변은 도뇨관 배뇨(유치 도뇨삽입)로 1일 2회~4회정도 보고 있다. 다갈, 다음증상을 보였으나 다식증상은 없었다. 잠은 잘 주무셨으며, 질병상태에 대한 의식이 있고, 질병과 관련된 교육 정보를 받고자 하는 마음이 중정도에 해당된다.

참고자료

· - Joyce M.Black Jane Hokanson Hawks, "Medical-Surgical Nursing 7th Edition", pp. 1243-1287.
· - 대한당뇨병학회 (http://www.diabetes.or.kr ).
· - T.Heather Herdman,PhD,Rn, NANDA International, "Nursing Diagnosis".