모성 자료 역아 외회전술

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1. 정의
최근 20년간 초음파와 전자 태아감시장치, 진통억제 약물의 발달로 과거에 유행하던 역아 외회전술(ECV :External Cephalic Version) 이 다시 관심을 받고 있다. 역아 외회전술이란 복벽 밖에서 물리적인 조작을 가해 역아나 횡위의 태아를 두정위로 바꿔 태아의 머리가 산모의 골반 쪽으로 위치하게 함으로써 자연분만이 가능하도록 하는 시술을 말한다.
ACOG (미국 산부인과 학회, 2001)는 가능하면 역아 외회전술을 통해 둔위 상태의 태아를 정상위로 바꾸기 위해 노력해야 한다고 권고하고 있다. 역아 외회전술의 성공률은 35-85%로 보고되며 평균 약 60%에 달한다고 한다 (ACOG, 2000). 가장 큰 종합연구보고서에 의하면 (Zhang, 1993), 평균 65% 성공률을 보이며 역아 시도자 가운데 37% 정도는 제왕절개분만을 시행한 것으로 알려져 있다.

대부분의 태아는 임신 36-37주가 되면 머리가 골반 아래로 향하게 되지만 4-6%정도는 역아상태(둔위)로 남아 있게 되고 이 주수 이후에는 태아가 자궁 안에서 자리바꿈을 하는 것은 거의 불가능하게 된다. 이때 역아 외회전술을 시행하면, 역아의 빈도가 1-2% 정도 감소하면서 제왕절개분만율도 감소하며, 이에 따라 분만비용도 감소하는 것으로 학계는 인정하고 있다.

36주 이후에는 역아가 스스로 두정위로 돌아가지 않기 때문에, 대개 외회전술은 임신 36주에 시행한다. 이 시기 이전에 시행하면 아기가 작아서 외회전술의 성공률은 높으나 다시 돌아갈 가능성이 있고, 조기 분만에 이를 위험이 있기 때문이다. 36주에 외회전술에 성공하면, 아기의 위치는 일단 유지된다.

참고자료

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