(간호학) 산염기 평형 및 불균형 자료 조사 및 정리입니다.

소개

실제 모 대학병원에서 컨퍼런스 때 사용한 자료입니다.
수간호사 및 간호부 전체 컨퍼런스에서 사용한 자료이기에 인터넷이 아닌 실제 서적에서 발췌해서 정리하였습니다. 그만큼 꼼꼼하고 깔끔한 자료입니다.
간호과 대학생들이 참고하기엔 좋은 자료라 생각합니다.
감사합니다.

목차

1. 산-염기평형의 개념
2. 산-염기 불균형에 대한 신장의 반응
3. 산-염기 균형과 전해질
4. 세포대사에 의한 두가지 산의 생성
5. pH의 의미
6. H⁺, HCO₃⁻ 및 H₂CO₃와 pH의 관계, Henderson-Hasselbalch 공식
7. 산염기 평형과 불균형
8. 호흡성 및 대사성 원인에 의한 불균형

본문내용

1. 산-염기평형의 개념
- 안정상태에서 하루에 약 13.000 mEq의 산에 해당하는 수소이온이 생성, 수소이온농도는 완충제가 이동하거나 또는 수소이온의 신속한 배출에 의해 조절
- 완충제의 이동
완충제 : 액체에 산이나 염기가 첨가되었을 때에 수소이온농도의 변화를 최소화 시키는 용액
HCl과 같은 강산이 첨가되었을 때 탄산과 중탄산염이 완충작용을 하는 기전
완충제는 산의 효과를 중화시킨다.

HCl + NaHCO₃→ H₂CO₃+ NaCl
HCl은 수소이온을 대량 방출한다.
H₂CO₃는 수소이온을 소량 방출한다.

HCl로부터 방출되는 대부분의 H⁺은 소량 해리하는 탄산분자속으로 흡수

2. 산-염기 불균형에 대한 신장의 반응
- 혈장의 중탄산염이 감소하면 수소이온을 배출하는 데에 유용한 세뇨관액(tubular fluid)의 중탄산염농도가 감소된다.
- 인산염(phosphate) 및 암모니아 완충제는 수소이온의 배출을 용이하게 하기 위해서 이용되는데 이런 작용기전이 원활하게 이루어지기 우해서는 혈장의 나트륨과 인산염의 농도가 적절하여야 한다.
1) 호흡성 산증
: 혈중의 CO₂함량이 증가하면(PCO₂가 증가하면) 세뇨관세포의 PCO₂가 증가하고 또한 세포내 수소이온농도도 증가하므로 배출기전이 작동되며 그 결과 수소이온의 배출이 촉진되고 혈중의 중탄산염이 증가하게 된다. 이런 작용기전이 원활하게 이루어지기 위해서는 혈장의 나트륨과 인산염의 농도가 적절하여야 한다.
2) 대사성 알칼리증
; 소변으로부터 중탄산염의 재생(reclamation)을 저하시키고 또한 그로 인해서 수소이온의 배출을 저하시키는 신장의 능력을 정상적으로 나트륨 또는 칼륨이 재흡수되는 것보다 더 많은 재흡수가 요구되지 않는 한 대사성 알칼리증을 방지하는 데에 배우 효과적
저나트륨혈증이 있으면 신장으로부터 나트륨의 재흡수가 촉진되며 그로 인해서 수소이온의 배출이 증가하고 중탄산염이 축적된다. 저칼륨혈증(hypokalemia)이 있으면 신장으로부터 칼륨의 재흡수가 촉진되며 이 경우에도 나트륨의 재흡수와 동일한 기전이 작동된다.

참고자료

· 없음