트리거 핑거 신드롬, HPS, 류마티스 폐

소개

제목 그대로 입니다. 간단히 서술하였습니다.

목차

Trigger finger syndrome
Hemophagocytic syndrome (HPS)
Rheumatoid Lung

본문내용

정의
손가락의 flexor tendon sheath의 비감염적인 염증. 각 손가락의 flexor tendon은metacarpal과 DIP joint 사이를 지난다. 터널은 각 tendon에 영양을 공급하고 기계적 안정성도 제공한다. 반복적인 사용이 있게 되면 MP joint에 염증이 나타나게 되어 swelling이 있게 되고, nodule이 생길수도 있다. 이는 A-1 pulley 아래에서의 tendon의 부드러운 gliding을 방해하게 되어, tendon이 MP joint에 걸리는(‘catch`) 상황이 발생하게 되어 손가락의 flexion이 lock된다.

진단
환자의 히스토리와 이학적 검사를 통해 이루어진다. 손가락을 열고 닫도록 해보도록 하여 부드럽고 고통이 없으며 완전한 운동이 있다면 trigger finger를 배제할 수 있다. 배제되지 않았다면 MP joint 위의 flexor tendon이 압통이 있는지, 부풀어있는지 촉진해본다. Dupuytren`s contracture는 MP joint의 stiffness와 full flexion의 소실이 있는데 보통 아프지 않고, nodular lesion이 palmar fascia에 뚜렷하여 감별진단할 수 있다.

치료
첫 4~6주 동안은 immobilization이 TOC이다. 증상이 지속되면 스테로이드를 local injection한다. 2번의 연속적인 치료에도 locking과 tenosynovitis가 지속된다면 수술의 적응증이 된다.

참고자료

· uptodate.com (Trigger finger (stenosing flexor tenosynovitis))
· Internal Medicine Vol. 44, No. 4 (April 2005)
· Cecil medicine, 23th edition