뇌내출혈 ICH 케이스 스터디

소개

뇌내출혈 ICH 케이스 스터디입니다 A뿔 맞은 겁니다

목차

뇌 내출혈(ICH : Intra Cerebral Hemorrhage)
※ 고혈압성 뇌출혈 ( 자발성 뇌 내출혈 )
Case Study
1. 간호력
2. 개인력
3. 신체검진
4. 진담검사(2006. 05. 29)
5. Medication(05/29~05/30)
6. 문제중심기록

본문내용

※ 고혈압성 뇌출혈 ( 자발성 뇌 내출혈 )

1. 정의
① 알려진 다른 원인을 찾을 수 없고, 고혈압이 그 원인일 때
② 임신중독증 등의 급성 고혈압, 만성 고혈압의 병력
③ 뇌 실질 내 출혈의 특징적인 위치가 확인될 때




2. 연령분포 : 20대에서 80대까지이나 대부분은 40세에서 70세 사이에 발생

3. 원인

① 고혈압, 뇌종양(주요인), 동맥류로 인한 지주막하 출혈
② 드물게 백혈병, 혈우병, 재생불능성빈혈, 혈소판 감소성
자반증 이나 헤파린 등의 항응고제 투여






4. 병태생리 : 고혈압성 뇌 내출혈이 일어나는 가는 관통혈관은 적절한 분지 불가능
☞ 단계적인 압력의 감소 불능 ☞ 고혈압 유발 ☞ 말단부의 폐쇄나 협착으로 근위부의 압력이 더 증가 ☞ 미세 동맥 류 파열 ☞ 뇌 내출혈



5. 위험요인


<소인> <유인>
고 염식 급격한 육체적 부담
흡연 감정의 급격한 변화
운동부족 기후의 급격한 변화
연령 배변
음주 입욕
비만 과음, 과식

정상 …………> 양성고혈압 ………> 급격한 혈압상승 …… > 뇌 내출혈에 의한 사망


6. 호발부위
1) 피각 부 출혈(putaminal hemorrhage)
2) 시상 부 출혈(thalamic hemorrhage)
3) 피질 하 출혈(subcortical hemorrhage)
4) 교 출혈(pontine hemorrhage)
5) 소뇌출혈(cerebellar hemorrhage) : Case의 대상자



7. 증상
☞ 고혈압성 뇌 내출혈의 증상은 출혈부위, 출혈량, 출혈의 파급양상에 따라 임상증상을 달리 한다.
1) 피각 부 출혈
① 진행성인 반신 부전마비나 반신마비, 감각소실
② 시야결손, 우성반구의 출혈이면 언어장애 가능성 높다.
☞ 비우성반구의 침범 : 반대 측 상하지의 조절 및 인지불능, 안구는 보통 병소 쪽을 향하여 편위 된다.
③ 신경학적 결손증세는 수분내지 수일에 걸쳐 진행되기도 하며, 피각 내 출혈이 소량이더라도 출혈이 뇌실내로 퍼지면 뇌 척수액 압이 상당히 높아질 수 있다. 대량의 혈종에서는 혼수, 산동, 대광반사소실, 제 뇌경직 등이 나타나며 사망하는 경우도 많다.

참고자료

· 없음