혈액투석 & 복막투석

소개

SICU에서 실습할때 작성했던 레포트입니다.
혈액투석과 복막투석에 대한 이론적 내용과 비교있습니다^^

목차

Ⅰ. Renal failure(신부전) 병태생리
1. Renal failure
2. Uremia
Ⅱ. Peritoneal dialysis(복막투석)
❥정의
❥원리
❥적용
1. Method
·지속적 복막투석의 방법
·복막투석의 종류
1) 지속성 외래 복막투석(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis)

본문내용

1. Renal failure
신부전이란 신장의 거의 모든 기능을 상실한 상태를 뜻한다. 신장은 네프론 감소에 대해 엄청난 적응력을 가지고 있어서 네프론의 25%정도만 기능해도 신장은 노폐물 배설과 체액, 전해질의 균형을 이룰 수 있다. 그러나 신부전이 발생하면 항상성의 변화와 증상을 보이며, 결국 독립적으로 생을 유지할 수 없게 된다.
신장 예비력 감소 → 신장의 기능부전 → 신부전 → 요독증
염분과 수분의 정체가 부종과 울혈성 심부전, 고혈압, 복수 등을 유발
신사구체 여과율의 감소로 renin angiotensin축을 자극하고 혈압을 상승시키는 aldosterone 분비물 증가
대사성 산독증은 신장의 수소 이온의 배출과 암모니아 생성, 중탄산염 보유기능이 안되서 발생
사구체 여과율의 감소→혈청 인산 증가, 혈청 칼슘 감소→뼈의 칼슘 재흡수 감소
신장에 의한 erythropoietin의 생성 감소→빈혈
요독증은 중추신경계의 영향을 미쳐 정신 기능의 변화, 성격변화, 발작, 혼수초래
급성 신부전: 사구체여과율(GFR)의 급격한 저하로 체내에 질소대사산물이 계속 축적됨
① 신전성(Prerenal) 신부전증



3) 일상생활관리
혈액투석 대상자의 운동 관리
혈액투석 환자가 규칙적으로 운동을 하면, 혈압조절이 쉬워지고, 근력이 증가하고, 심장질환과 뇌졸증을 일으키는 혈중지질의 수치가 낮아지며, 뼈가 튼튼해지고, 불면증이 없어지고, 체중조절이 용이해지는 등의 신체적 효과와 지구력과 자신감이 생기며, 우울증을 쉽게 극복하여 독립심이나 행복감을 느끼게 되는 심리적 효과를 기대할 수 있다. 따라서 운동은 일상생활을 질적으로 개선시켜 신체적, 정신적인 성취감 을 얻는데 꼭 필요한 요소라 할 수 있다.
도관 삽입 후 관리
- 피부와 속옷은 항상 청결하게 유지한다.
- 의사의 특별한 지시 없이 도관 출구부위에 알콜, 파우더, 로션, 연고 등을 바르지 않는다.
- 매일 출구부위의 염증에 대한 신체반응( 예를 들어 발적, 통증, 열감, 부종, 삼출물, 가려움 등)을 관찰하고 투석 시행일에 의료진에게 보고한다.
- 도관 주위에는 도관 부위에 흠집을 낼 우려가 있는 칼이나 가위는 사용하지 않는다.
- 도관 출구 부위의 드레싱은 인공 신장실에서 혈액투석 시 의료진에 의해 시행되는 것이 원칙이며 샤워 후에는 본인이 의료진 교육 하에 드레싱을 한다.
복막투석
혈액투석
장점
① 자가 치료가 가능하므로 환자 스스로 유동적으로 시행할 수 있으며 의료인과 기계에 의존하지 않는다.

참고자료

· 없음