PTCA

소개

경피적 관상동맥 성형술

목차

관상동맥 풍선 성형술

경피적 관상동맥 중재술 후 재협착

풍선 도자 이외의 경피적 관상동맥중재술

관상동맥 스텐트

죽종제거술

참고문헌

본문내용

경피적 관상동맥 중재시술(percutaneous coronary intervention, PCI)은 동맥경화에 의한 관상동맥의 협착병변을 치료하는 재개통술의 하나로 그 위치를 확립하여 세계적으로 연간 백만명, 국내에서도 연간 만명이상의 환자들에게 실시되고 있으나, 소아 영역에서는 Kawasaki병과 같은 관상동맥의 염증성 병변 중 협착병변에서 드물게 실시할 수 있다. 1977년 Andreas Gruentzig에 의해 처음 시술 된 관상동맥 풍선성형술을 시작으로 지난 20여년간 기술의 축적과 아울러 장비, 보조적 약물요법, 새로운 중재적 방법의 개발 등으로 최근에는 불안정성 협심증, 급성 심근경색, 좌심실기능저하, 다혈관 병변, 복잡한 형태의 협착, 관상동맥 우회술 후의 이식혈관, 급성 심근경색에 의한 심인성 쇽크 (cardiogenic shock) 등에서도 실시하여 그 시술의 범위가 확대되어 적용되고 있다.

관상동맥 풍선 성형술
최초의 경피적 관상동맥성형술은 풍선 도자만을 이용한 초창기는 풍선도자 원위부에 유도 철선이 부착되어 있는 형태로 관상동맥 분지에 선택적으로 풍선도자를 위치시키기 어려우며 관상동맥에 손상을 많이 줄 수 있는 형태이었다. 최근 사용하는 도자는 풍선과 유도철선이 분리되어 있는 형태로 관상동맥 기시부에 삽관된 유도 도자 내로 유도 철선을 먼저 삽입하여 관상동맥 병변을 통과하여 원위부까지 넣어 놓고 이 철선 위로 풍선도자를 진입시켜 병변 중앙에 풍선이 도달하면 풍선을 확장시키는 방법을 이용한다.
원위부에서 근위부까지 풍선 도자의 중앙에 구멍이 있어 유도철선 위를 풍선도자 전체가 타고 가는 ‘over-the-wire` 풍선 도자가 있고, 풍선 도자의 전단 일부분만 유도 철선이 삽입되는 형태인 `monorail` 형태의 도자가 있고 후자가 풍선 도자를 교체하기 용이하므로 더 많이 사용된다.

참고자료

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