ICH case 뇌내출혈

소개

케이스에용

목차

1. 원인
2. 종류
3. 임상증상
4. 치료

본문내용

♣ ICH

혈관의 탄력이 약해져 있던 혈관에서 혈관 파열로 출혈이 되고 출혈이 되고 이것이 두개 내에서 혈종을 형성하여 국소적인 뇌조직의 기능 이상이 생기며 동시에 평상시 두개골에 의해 일정한 용적의 뇌 및 뇌척수액을 수용하던 공간에 혈종이라는 새로운 공간 점유율이 갑자기 발생하여 그에 따른 뇌압 상승 증상들 (구토, 두통, 의식장애)이 국소 기능장애와 같이 l발생되는 것이 특징이다.
대개의 경우 수 시간 내에 출혈이 멈추어 혈종의 크기가 더 이상 진행되지 않는 것이 보통임 이후에 환자 상태가 나빠지는 것은 부종에 기인한다.

1. 원인
- 자발성 (고혈압성) 뇌내 출혈
- 파열된 꽈리 동맥류
- 미확인 원인 (정상혈압, 동맥류나 동정맥 기형 부재)
- 파열된 동정맥 기형
- 외상후 지연성 뇌졸중을 포함한 외상
- 동맥 혹은 정맥의 출혈성 정색

2. 종류
① 피각 출혈
ICH 중 가장 많은 형태로서 혈종의 크기와 급성도에 따라 다르나 일반적으로 각성의 감소와 편측성 이완성 마지, 감각소실 등과 두통이나 구토가 동반되기도 한다. 신경학적 검사에서도 같은 소견과 안구의 공액편향이 나타나 병변 측을 바라보게 되고 기타의 증상들 역시 혈종의 크기 및 출혈방향 등과 관계가 있게 된다. 시간이 경과하면서 부종이 고이고 혈종이 크면 뇌기능 장애를 보이면서 나빠지거나 차차 각성이 되면서 기타의 신경학적 결손 등을 관찰 할 수 있다.
② 시상 출혈
ICH 중에서 약 10-15%를 차지하며 역시 대부분 의식장애를 보이면서 반신의 감각소실이나 마비를 보이고 흔히 상향주의의 제한이 보일 수 있고 ventricle 로 rupture되어 뇌막자극 징후 또는 midbrain을 압박하는 징후가 나타날 수 있다.
③ 미핵 출혈
ICH 의 약 5-7%를 점유하고 anterior cerebral artery 나 middle cerebral artery의 관통 혈관에서 주로 출혈된다. 흔히 ventricle 로 터져 나가므로 두통 및 구토와 의식장애가 흔하고 뇌막자극 징후를 보이나 편측 마비 등은 그리 심하지 않다.

참고자료

· 임상검사와 간호 / 송경애 외 7명 / 수문사
· 간호진단과 간호 중재 / 최명희 외 3명 / 현문사
· 간호진단과 계획 / 김조자 외 5명 공저 / 대한 간호협회
· 간호진단과 간호중재 / 대한간호협회 서울시지부 학술 위원회 / 수문사
· 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 편 / 서울대학교 출판부
· 간호진단과 이론적 근거 / 최정신 / 현문사
· http://www.druginfo.co.kr