아동간호 신경아세포종 간호과정 및 문헌고찰

소개

신경아세포종 아동 간호과정 및 문헌고찰입니다
많은 도움 되시길....

목차

※ 질병에 대한 이론적 고찰
○ 진단명
○ 원인 또는 유발요인
○ 주 증상 및 주요 검사소견
○ 진단 방법
○ 치료 관리
○ 예후
○ 간호
※ 간호진단
※ 퇴원 요약지
※ 발달사정

본문내용

※ 질병에 대한 이론적 고찰
○ 진단명 : 신경아세포종(neuroblastoma)
신경아세포종은 아동기에 나타나는 가장 일반적인 두개골 외 악성 고형 종양이다. 이것은 신생아 10,000명 가운데 1명 꼴로 발생하며, 남아의 발병률이 다소 높다. 절반 가량은 2세 이하의 아동에게서 발생하며 나머지 4분의 1은 4세 이하의 아동에게서 발생한다.
이러한 종양은 정상적으로 부신수질과 교감신경절이 될 배아신경관세포(embryonic neural crest cell)에서 발생한다. 결과적으로, 대부분의 종양은 부신이나 후복막 교감신경 사슬에서 나타난다. 일부 종양은 머리,목, 가슴, 골반 등의 다른 부위에서 나타나기도 한다.
신경아세포종은 ‘조용한(silent)’종양이다. 이 종양의 70% 이상이, 종양의 전이가 발생한 후에 진단이 내려지며, 첫 번째 징후는 일반적으로 림프절, 골수 , 골격계, 피부 혹은 간과 같은 일차적 부위가 아닌 곳의 침범에 의해 나타난다.

○ 원인 또는 유발요인
신경아세포종을 일으키는 원인은 아직까지 명확하지 않다. 하지만 대부분의 신경아세포종의 세포들은 비정상적인 유전자를 가지고 있는 것으로 알려져 있으며, 특히 1번 염색체 이상과 연관되어 발생한다고 추정하고 있다. 가족성 신경아세포종의 경우에는 9개월 이전의 매우 어린 나이에 발생하며, 다발성으로 신체의 여러 군데 발생하는 특성을 가지고 있다.
신경아세포종의 20% 정도는 유전적 돌연변이와 출생 후의 이차적 돌연변이로 인해 나타나게 되며, 이 두 가지 돌연변이가 비 조절성 세포를 증식시킨다. 그 밖의 경우에는 출생 후 발생되는 두 가지 돌연변이로 볼 수 있다.

○ 주 증상 및 주요 검사소견
증상은 그 발생 부위와 전이의 양상에 따라 다양한 증상을 나타낸다. 원발 종야에서 나타나는 증상으로는 복부에 발생하는 경우가 많으므로 복부의 덩어리로 만져지는 수가 많다. 단단하고 불규칙한 덩어리로 중앙선을 넘어갈 수 있다. 종격동에 발생하였을 때는 호흡곤란, 기침, 천명이 나타나며, 골반에 발생하였을 때는 빈뇨나 배뇨곤란을 호소할 수 있다.
척추 주위 신경절에 발생하였을 때는 척추 간공을 통하여 종양이 척추강 내로 침입하여 아령형 종괴를 만든다. 이때는 사지 마비를 초래 할 수 있다. 경부 신경절에 발생하였을 때는 안검하수와 동공 축소를 나타낼 수도 있으며, 소뇌를 침범하면 운동실조, 빠르고 불규칙한 안구진탕 등을 일으킨다. 환자의 60~70%가 진단 당시에 이미 전이를 일으켰으며, 골수의 전이가 가장 많다. 환자가 호소하는 주요 증상이 전이로 인한 증상일 수 있다. 안구 침범 시에는 안구 돌출, 안구 주위의 반상 출혈이 나타나며, 골 침범시에는 골, 관절통을 호소하고 신생아나 영아에서 피하결절이 나타나기도 하며 간 종대 등이 있을 수 있다.
주요검사소견

참고자료

· 임상간호 약물치료: 간호의 실제, 한우리, lippincott williams&wilkins, 2005년
· EMT 기초의학, 박희진 외, 현문사, 2005년
· 아동간호학 각론, 김영혜외, 현문사, 2003년
· 암환자 간호 증상관리, 김복자외, 현문사, 2001년