기계적 환기 합병증

소개

ventilator 합병증 입니다.
많은 도움 되시길...

목차

(1) 기관튜브 합병증
(2)인공호흡기의 기능 이상
(3)감염
(4)압력으로 인한 폐손상
(5)저혈압

본문내용

(1) 기관튜브 합병증
장기간 기관튜브를 삽입하면, 후두 손상, 심각한 위장관 팽만이 올 수 있다. 오른 기관지에 기과튜브가 삽인된 경우에는 폐포 과환기, 무기폐, 기흉 등이 초래될 수 있다. 또한 cuff가 밀리면서 튜브의 입구를 막을 수도 있다. 그러므로 양 폐의 호흡음을 주의 깊게 청진한다. 최근에는 고용량, 저압력의 cuff가 사용되면서 기관의 허혈과 괴사는 드물어졌다. 성인의 기관점막 모세혈관의 압력이 30mmHg 정도이므로 반드시 고용량 저압력의 cuff를 이용하여 기과점막의 압력을 15mmHg이하로 유지하면서도 가스가 새지 않도록 한다. 기관튜브를 삽입하고 72시간이 경과한 경우 기관절개술을 하도록 한다.

(2)인공호흡기의 기능 이상
심각한 인공호흡기의 기능 이상으로는 기계의 고장, 흡기의 과열, 부절적한 가습, 경보장애를 들 수 있다. 흡기의 과열, 부적절한 가습, 경보장애를 들 수 있다. 흡인하기 위해 경보 장치를 잠시 꺼두었다가 다시 켜는 것을 잊는 것을 잊는 것이 가장 흔하면서도 위험한 실수중의 하나이다. 고압을 알리는 경보는 보통 흡인이 필요하다는 것을 알려준다. 저압경보는 인공호흡기의 회로에 새는 곳이 있음을 말해 준다. 보통 가습기 부분에서 잘 일어난다. 특히 환자의 자세를 바꾸었을 때 튜브의 연결이 완벽한지 확인해야 한다.

(3)감염
인공호흡기 치료를 받는 환자는 보통 저항력이 떨어져 있어서 감염되기 쉽다. 기관튜브는 정상적인 상기도의 방어기전을 차단한다. 슈도모나스균 같은 그람음성 박테리아는 따뜻하고 습한 환경에서 번식을 잘하기 때문에 가습치료가 커다란 위험요소가 된다. 이러한 이유로 환자와 접촉하는 모든 기구는 최소한 24시간마다 교환하는 것을 원칙으로 한다. 호흡 간호제공시 멸균법을 잘 지켜야 하며, 객담검사도 정규적으로 시행하여 감염유무를 확인해야 한다.

참고자료

· 1.수문사, 다섯 번째판 성인간호학 하 -4- , 서문자외 저자. 2004년판
· 2.성인간호학(하) 제4판. 전시자 외. 2005년. 현문사