신경계 사정자료

소개

신경계 사정자료

목차

1. 의식수준의 사정방법
2. 신경계의 사정

본문내용

Ⅰ. 의식수준의 사정방법

정상
(alert)
정상적인 목소리로 대상자에게 말한다. 정상 대상자는 눈을 뜨고, 검진자를 보며, 자극에 대해 충분히 반응하고 이해한다.
기면
(drowsiness)
대상자에게 큰 목소리로 말한다.
예를 들어 대상자의 이름을 부르고 “안녕하세요?‘하고 말한다.
자극을 주면 눈을 EM고 보며, 질문에 반응하고 그다음 잠이 든다.
감각둔화
(혼돈)
(confusion)
잠자는 사람을 깨우는 것처럼 부드럽게 대상자를 흔든다.
눈을 뜨고 본다. 그러나 느리게 반응하고 약간 혼란스럽다. 환경에 대한 경계와 관심이 감소된다.
혼미(stupor)
아프게 자극을 준다. 예를 들어 건을 꼬집거나, 흉골을 문지르거나, 손톱위를 연필로 세게 힘을 주어 굴린다.
통증자극이 주어지면 대상자는 바로 깨어난다. 언어반응이 느리고, 없을 때도 있다. 자극이 그치면 무반응 상태로 빠져든다. 자신이나 환경에 대한 약간의 의식이 있다.
혼수(coma)
아픈 자극을 계속 반복한다. 혼수는 눈을 감은 채로 깨어나지 않는다. 내적, 외적인 자극에 전혀 반응이 없다.

2. 운동기능검사
①근력 muscular strength
`0(0/zero/0%) : 근수축이 없음
·1(Ⅰ/trace/10%) :겨우 알아볼 수 있을 정도의 약한 근 수축
·2(Ⅱ/poor/25%) : 중력을 제거했을 때 관절가동범위(ROM) 움직임이 가능
·3(Ⅲ/fair/50%) : 중력에 저항해서 관절가동범위 움직임이 가능
·4(Ⅳ/good/75%) :중력과 약간의 저항에 대항하여 관절가동범위 내에서 움직임이 가능
·5(Ⅴ/normal/100%) : 현저한 피로 없이 완전한 저항에 대항해서 관절가동범위 움직임이 가능
②근긴장도 muscular tone
`Rigidity : 지속적인 저항 ; 상위운동신경원(UMN) 손상
-decorticate(피질박리성) rigidity : 대뇌반구, 피질, 간뇌, 대사이상

참고자료

· 여섯째판 성인간호학Ⅱ(2008) 이향련 최철자 외 수문사