소아과병동 실습,간호사정,간호진단

소개

소아과병동 실습,간호사정,간호진단

목차

< 신원정보 >

1) 건강력
2) 신체사정


점액증가와 관련된 기도흡인 위험성
체온상승에 의한 고체온
체액손실 증가, 수분섭취 감소와 관련된 체액결핍의 위험성
발열과 관련된 안위변화

본문내용

1) 건강력
(1) 주호소 : “어제는 토하고 오늘부터 열이 갑자기 오르고 가래랑 기 침,콧물은 10일 전부터 있었어요”
(2) 현병력
a. 발병: 날짜: 4월16일부터 아프기 시작하여 26일 입원함
형태: 먹은 것을 그대로 토하는 것을 4번 반복하고 체온이 37.3으로 상승되어있으며 누런 콧물이 많이 나오고 눈 에 눈꼽이 계속 생긴다
기간 : 4월16일부터
촉진요인 : 감기
b. 유형 :
ⓐ 통증부위와 범위 : headache - 기침할 때 약간 있다함.
abdominal pain - 배 약간 아픔
ⓑ 동반되는 증상 - 배가 아프면서 끈적거리며 느려지는 변을 봄.
c. 진행과정 :
대체적으로 좋다. 체온이 정상범위에 있으며 abdominal pain도 감소 되었고 가래, 기침, 콧물은 조금씩 있다. 밥도 조금씩 잘 먹고 있다.
d. 치료효과
- 열은 입원 당시에 비교해 정상범위로 떨어 졌으며 두통과 복통호 소가 줄었으며 설사가 없다.
(3) 과거력
a. 분만력 : 분만장소 : 문화산부인과 분만형태 : 제왕절개
출생시 산모의 건강상태 : 건강하였다고 함
b. 출생력 : 만삭아



1.적어도 4시간마 다 체온측정함.
2.필요시 처방된
해열제를
투여한다.
3.체온이 38°이상
이면 미온수 스 폰지목욕을 한다.
4.체온이 39.5°이 상이면 찬물주머 니를 머리에 베게 해준다.
5.체온이 36°이하 이면 따뜻하게 감 싸준다.
6.수분섭취를 격려 한다.
7.환아는침상에 있 도록 한다.
8.환아와 보호자에 게 모든 시행 절 차를 설명한다.
10.매시간 활력징 후를 감시한다.
1. 2시간마다 체온을 측정 함
2.어머니에게 수건을 미지 근한 물에 적셔 아이에 게 닦아주도록 교육함
3.발한으로 인해 수분요구 량이 증가해 탈수증세를 나타낼 수 있다는 것을 설명해주며 물을 하루에 8 컵이상 먹게 하도록 교육함
4.환아와 보호자에게 미온 수 스폰지 목욕과 수분 섭취의 목적과 시행방법 을 설명함
1. 환아의 체온이 37°
이상 올라가지 않았다.
2. 36°이하로
내려가지 않았다.
3.보호자가 환아의

참고자료

· 없음