외과계중환자실(SICU) 임상실습 데일리 1

소개

SICU 실습 하면서 매일 하였던 데일리 입니다.
공부하시는데 도움 되실 겁니다.

목차

-Neurologic Examination
-Special Nursing care
:L-tube Feeding
-특수기계 사용법 및 간호
:SIMV ;synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
-Medication
:ICP 상승시 내과적 치료
-SICU patient management
:intubation 기관내삽관
-진단적 검사와 전후간호
:EEG 검사 전 후 간호
-환자의 질환에 대하여
-임상실습용어
:CVA ;cerebrovascular accident 뇌혈관사고
뇌출혈 (Intracranial Hemorrhage)
Intra-axial hemorrhage
- 뇌내 출혈, 뇌실질 출혈 (ICH : Intracerebral Hemorrhage)
- 뇌실내 출혈 (IVH : Intraventricular hemorrhage)
Extra-axial hemorrhage
- 지주막하 출혈 (SAH : Subarachnoid hemorrhage)
- 경막외 출혈 (EDH : epidural hemorrhage)
- 경막하 출혈 (SDH : subdural Hemorrhage)

본문내용

Neurologic
Examination
consciousness level: drowsy<semicoma
⇒ 환자는 눈을 뜨고 있을 때가 종종 있지만 곧 눈을 다시 감고 잠을 잡니다. 그럴 때 깨우면 눈을 쉽게 뜨지만, 아주 깊이 잠들었을 때는 통증 자극에 의하여만 눈을 뜹니다.
GCS: 4/1T/2-3, 2/1T/2-3
⇒ 환자는 자발적으로 눈을 뜨거나, 꼬집거나 하는 통증 자극에 의해 눈을 떴습니다. 환자는 tracheostomy 한 환자로 vebal test를 할 수 없었습니다. 통증자극에 abnormal flextion하거나 extension 하는 이상반응을 보였습니다. 총점 7~4+1T로 중증의 두부손상이 있음을 확인할 수 있습니다.
Light reflex: Lt, Rt 모두 normal reflex
⇒ 모두 빛에 정상적으로 대광반사 한다.
Special Nursing
care
L-tube Feeding - 당뇨 미음 400kcal x 3
-대상자의 체위를 좌위로 한 후, Syringe 로 흡인하여, tube의 위치와 잔유량을 확인한다.
-플라스틱 주머니를 사용하여 위관영양을 관리한다.
-위관영양 시스템을 준비하고 튜브를 잠그고 유동식을 플라스틱주머니에 넣은 후 IV걸대에 걸어놓는다.
-50ml의 주사기로 물을 20-30ml넣어준다.
-점적용기를 눌러서 유동식이1/3-1/2정도 용기 안에 차도록 한다. 점적용기와 연결된 튜브의 조절기를 열어 튜브에 유동식이 차도록 한 후 잠근다.
-유동식 주머니 끝에 Levin 튜브를 안전하게 연결한다.
*환자의 유동식이 Feeding용이 아니라 일반 식이인데, diarrhea 가 생겨 Feeding 하게 된 것입니다. 그래서 유동식이가 매우 되어서 천천히 chamber아래 위로 tube를 번갈아 쥐면서 chamber에 채워 짜 주어야 했습니다.
-유동식 주입이 거의 끝났을 때 30-69ml의 물로 튜브를 씻어낸다.
특수기계 사용법
및 간호
SIMV ;synchronized Intermittent Mandatory Ventilation
(TV: 480, RR:10, FiO2: 45%)
환자가 자발적으로 숨을 쉬도록 하면서 주기적으로 기계적인 ventilation을 하도록 하는 방법이다. 환자 자신의 minute ventilation은 기계를 통해 전달된다. 기계적인 ventilation과 자발적인 ventilation을 합하여 적절한 alveolar minute ventilation이 된다.

참고자료

· 교과서
· 인터넷블로그
· 등