pancreas ca, atrial fibrilation

소개

종양내과 병동, 순환기내과 병동 실습 중 제출했던 2개의보고서 입니다.
A+ 받은 레포트 입니다.

목차

Ⅰ. Cardiology case study (3~12 page)
Ⅱ. Oncology case study (13~28page)
Ⅲ.cardiology 교육자료 (29page)- RFCA 교육
Ⅳ. Oncology 교육자료
(30page)- 경피적 미세 침 흡인술

본문내용

Ⅰ. 간호력
이름: 양 oo
나이 : 51 /male
입원일시: 8월 20 일
진단명 : atrial fibllilation
결혼여부: 기혼
교육정도: 대졸
간호에 임한 기간: 8/20~8/26
질병진행과정: 내원 7년 전부터 palpitation 있었음.
군인으로 군대 의무실에서 시행한 EKG상 PAF (paroxysmal atrial fibrillation)진단받고 aspirin 100mg 복용해옴.
07.5 palpitation이 5일간 지속되어 SMC 입원하여 5일 더 지속된 후 끊남. PAF로 진단되어 6개월 간 warfarin (8~9mg) 복용함.
07.10부터 증상 심해져서 rytmonorme 6개월 정도 복용하고 효과 없어서 충남대 병원에서 08.2부터 약을 교체하여 sotalol(Rentibloc) 40mg bid 호전 없어서 1주간 복용한 뒤 끊고 RFCA (radiofreqency current)권해서 외래 방문함.
외래에서 flecainide (Tambocor) 75mg bid, warfarin 9mg 한달 간 복용한 뒤 palpitation 거의 없어짐.
일부로 유도 하려고 과로나 운동을 심하게 하였으나 palpitation 나타나지 않았다고 함.
08.8.19 warfarin만 복용 중단하고 8.21 RFCA 시행 위해 금일 내원함.
* palpitation > duration: 몇분 ~ 점점 길어져서 10일까지 지속되기도 했다고 함. (작년 5월) 빈도도 증가함. rapid irregular rhythm onset



-처방된 TPN을 주입한다.
( TPN combiplex lipid 1440 /iv ) - 체액 부족 시 혈압이 하강하고 맥박과 호흡이 상승한다.
-> 피부 탄력성이 감소되고 점막 색이 옅어지고 수분이 없어진다.
-> 체액과 함께 전해질이 소실된다.
-> 소변이 농축되어 색이 짙어지고 양이 적어진다.
-> 전해질 소실에 따라 심근을 포함한 근육운동 장해로 허약, 부정맥 나타난다.
-> K수치가 저하되면 근육기능이 저하되고 심장운동에 영향을 주어 부정맥 발생 위험성을 높인다. 평가 -체중은 72.5 ~73 유지
-혈액 및 전해질 수치 f/u 중
Ⅳ. 투약
약품명 성인의 표준용량 투약경로 투약목적 부작용 투약결과 Atrovent
(ipratropium) 1회 1~2번 씩 1일 3~4회 분무. Respiratory relaxants
-> COPD 과거력과 Hematemesis 로 인한 dyspnea 치료 구갈, 안구조절장애. 두통, 진전, 두중감 호흡곤란 완화됨 Laminar-g
(sodium alginate) 1회 1~3g 을 1일 3~4회 공복에 경구투여한다. 경구 Antiulcerant
위,십이지장궤양, 미란성 위염, 역류성 식도염, 지혈
-> GI tradct bleeding control 설사, 변비 Hematemesis, hematochezia 없음 Cervinet
(multivitamine) 정맥주사 혹은 5%dw, 0.9% n/s 에 용해 후 천천히 정맥주사. 정맥 경정맥 영양공급중 성인과 11세 이상 어린이 multivitamine 공급
-> 구강영양 공급 안되므로

참고자료

· 간호진단과 계획 (서울대학교 병원 이 애주 외, 2006)
· 서울 아산병원 소화기 내과
· ( http://www.amc.seoul.kr/healthinfo/disease/view.do?icdt=HD00000185 )
· 성인 간호학 (서문자 외 2004)
· The manual of oncology (asan medical center 2008)