[간호학과] 소아과(PED,PICU) AML환아 case study

소개

AML case study

목차

서론
문헌고찰
병태생리
환아상태
환아건강사정
진단검사 결과
약품
간호과정
1 면역력 저하와 관련된 감염의 위험성
*감염예방법 교육*
2 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험성
3 불확실한 진단과 관련된 보호자의 불안

본문내용

1)서론
백혈병은 혈액과 골수, 비장, 림프절 등의 조혈기관에 하나 혹은 그 이상의 미분화된 백혈병 세포들이 비정상적으로 증식하는 혈액의 악성질환이다. 백혈병의 분류로는 급성 림파구성 백혈병(ALL, acute lymphocytic leukemia), 급성 골수성 백혈병(AML, acute myelogenous leukemia), 만성 림파구성 백혈병(CLL, chronic lymphocytic leukemia), 만성 골수성 백혈병(CML, chronic myelogenous leukemia) 있다. 소아의 급성 골수성 백혈병은 골수와 골수 외 장기에 백혈병 세포(blast) 및 기타 미성숙 골수계 세포가 증식되고 축적되는 것을 특징으로 한다. 골수 내의 침윤은 정상 조혈 기능 장애를 일으켜서 치료받지 않으면 보통 2개월 이내에 감염 또는 출혈로 급속히 사망하게 된다. AML은 15세 이하의 소아에서 백만 명당 5~6명의 연간 발생 빈도를 보이며 전체 소아 백혈병의 15~20%를 차지하고 신생아 또는 선천성 백혈병의 대부분을 차지한다.
현재 대상 환아는 혈액 질환 진단을 받은 상태로 AML로 추정되고 있으며 정확한 진단을 위해 5월 27일 골수 검사를 실시하였다. 대상 환아의 관찰기간은 5월 26일부터 28일까지 3일 동안 이였으며 5월 28일까지도 정확한 진단명은 나오지 않았습니다. 이번 사례연구는 AML의 진단 과정과 진단과정에 필요한 검사 시 전후 간호와 현재 대상 환아와 대상 환아의 부모에게 필요한 적절한 간호를 제공하며 정서적인 지지를 하여 정상적으로 생활할 수 있도록 도움을 주기 위해 간호를 제공할 수 있는 기회를 갖고자 한다.

2) 환아의 진단명과 전반적 질병경과 및 치료과정 간략한 요약
현재 대상자의 진단명은 dyscrasia blood(혈액질환)이다. 대상자는 5월 23일 열, 두통, 복부통증을 호소하여 김해 중앙병원에서 CBC상에 이상소견이 있어 큰 병원의 권유를 받고 외래를 통해 5월 24일 본원에 입원하게 되었습니다. 5월 24일부터 5월 28일까지의 혈액검사에서 WBC, RBC, Hb, Hct, PLT이 정상치보다 낮게 나오고, lymph는 정상치보다 높게 나오면서 급성 골수성 백혈병을 추정으로 정확한 진단을 위해 5월 27일 골수 검사를 실시하였습니다.




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6,7. 병실의 주위 환경을 정리하고 가위나 칼 등 뾰족한 물건이나 뽀죡한 곳에 긁히거나 다치지 않게 교육하며 side rail을 항상 올리고 활동 시 주의하라고 교육했다.
-> 부드러운 칫솔모를 사용하거나 가글을 사용하는 것이 좋다.
코를 세게 풀지 않는다.
배변 시 힘을 너무 세게 주지 않는다.
병실에서 뛰지 않는다.
1. 대상자는 혈액질환 환자로 혈소판 수치가 계속 낮게 유지되었다.
2. 대상자는 출혈증상을 보이지 않았다.
3. 활력징후가 정상범위를 유지하였다.
#3 불확실한 진단과 관련된 보호자의 불안
간호 사정
간호 계획

참고자료

· ☞ 한국 백혈병 소아암 협회 http://www.soaam.or.kr
· ☞ 서문자 외 (2004), 성인간호학 上 Ⅰ권. 수문사.
· ☞ 홍창의 (2001), 소아과학. 대한교과서주식회사.
· ☞ 조결자 외 (2000), 아동간호학 Ⅰ,Ⅱ권. 현문사
· ☞ 유해영 (2004), Morsby 의학간호학대사전, 현문사.
· ☞ 유해영 (2004), 최신 임상간호매뉴얼 Ⅰ, 현문사.
· ☞ 김명자 외 (2005), 최신기본간호학, 현문사.