ICH환자 케이스, ICH의 간호과정

소개

뇌내출혈환자에 대한 케이스스터디입니다.
각종검사치와 다양한 간호과정이 제시되어있습니다

목차

1. 대상자의 건강력
2. 대상자의 건강양상
3.신체검진
4. 진단검사
5.약물
6. 간호과정
1) 뇌내 출혈과 관련된 뇌 조직관류장애
7.문헌고찰
S-ICH (Spontaneous Intracerebral hemorrhage : 뇌내출혈)

본문내용

심박동/리듬 : sinus rhythm
혈압 ① 4/29 : 102/133 mmHg
② 4/30 : 130/80 mmHg
③ 5/1 : 120/75 mmHg
맥박 ① 4/29 : 91회
② 4/30 : 85회
③ 5/1 : 89회
심음/심잡음 : 없음
3) 신체통합성
피부색 : normal 온도 : warm 욕창 : 없음
C-line/A-line : 없음 IV site : both arm, clear
피부상태 : 전반적으로 intact하나 실신시 Lt.leg에 약간의 wd있음
4) 산소공급
호흡수 ① 4/29 : 22회
② 4/30 : 20회
③ 5/1 : 21회
산소공급은 없었으며 호흡음은 clear함. 호흡양상은 no distress이나 객담이 있음.
객담색은 yellow, 객담양은 small이고 객담양상은 thin하여 scution은 시행하지 않고 자발적 배출을 격려.



7.문헌고찰
S-ICH (Spontaneous Intracerebral hemorrhage : 뇌내출혈)
1) S-ICH 정의
뇌실질내에서 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동맥류 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH)등이 있다.
출혈부위에 따라 기저핵 춯혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.
2) S-ICH 원인
외상
고혈압
미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형등의 혈관기형
혈액학적 장애 및 출혈성 장애들(예:백혈병,혈소판 감소증, 혈우병등)
뇌종양의 출혈 (특히 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양)
항응고제
3) S-ICH 병태생리
출혈 자체는 2-3시간에서 수 시간이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 brain hemorrhage를 일으켜 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지도니다면 두 개강내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중증도인 경우에는 뇌압을 상승시키지만 바로 brain hemorrhage를 일으키지는 않는다. 만약 서서히 뇌부종이 증가하여 더욱 뇌압이 증가하게 되면 brain hemorrhage를 일으키게 된다.
소뇌출혈일 경우 중뇌수도(cerebral aqueduct)와 제4뇌실의 폐쇄를 잘 일으켜서 두개내압을 급속히 항진시키고 brain hemorrhage를 빠른시간안에 일으키게 된다. 피각(putamen)이나 시상(thalamus)의 출혈은 가끔 측뇌실로 터져 들어가 CSF순환장애를 초래하여 두개내압상승을 야기시킨다. 또, 뇌내혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유장애가 남는 경우가 많다.
4) S-ICH 출혈부위에 따른

참고자료

· 성인간호학 하-2 전시자외 현문사