인공호흡기 ,기계환기

소개

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목차

인공호흡기 기계 구조
적응증
ABGA 결과에 따른 적응증
환기유형
ventilation setting
alarm setting
Alam massage

본문내용

*인공호흡기란? 압력을 발생시켜 pt의 폐에 산소를 불어 넣어 주는 기계

<인공호흡기 기계 구조>
air+O2→gasmix→inspiratoryvalve→vateriafilter→humidifier→patient→filter→expiratory valve→atmosphere

<적응증>
-소생술을 시행한 환자:심폐정지, 절박한 심폐기관의 부전증
-저환기 상태:COPD, 중추신경계 억제 약물 중독, 중추신경계질환, 말초신경근 질환(척추 손상, 중증근무력증,Guillain-barre syndrome)
-저산소혈증:폐렴, 무기폐, 폐색전증과 같은 급성 폐엽증후군
-기계적 기능 장애:심한 흉부 손상(다발성늑골골절), 횡경막 파열
-전신쇠약:악액질과 관련된 질환
-수술후:비만증, 퍠혈증, 대사성 기능장애, 저체온 그리고 기타장기의 병적상태가 동반된 수술환자(개심술, 두개강내수술, 장기이식 수술, 다발성 장기손상 등)

<ABGA 결과에 따른 적응증>
PaCO2 > 50mmHg, pH < 7.30
PaO2 < 60 mmHg on FiO2 < 0.6

<환기유형>
1.CMV(controlled mechanical ventilation)-완전인공환기방식
호흡운동이 전혀 없거나 또는 아주 미약한 환자에게 일회환기량 및 호흡수 등을 기계적으로 통제하는 방식으로서 환자의 흡기 노력이 어느 정도 회복 되러라도 이와는 무관하게 기계적 환기가 이루어지므로 경우에 따라서 부조화현성(fighting)아 있을 수 있다.
부조화현성(fighting)시
-몰핀 0.06-0.1mg/kg 또는 디아제팜 0.1-0.15mg/kg 등으로 진정(sedation) 시킴.
-근이완제를 투여하여 호흡근의 작용을 일시적으로 마비시킴.
(1)PCV(pressure controlled ventilation)
설정된 air pressure가 흡기의 목표인 환기양식으로 정해진 흡기시간에 도달할 때까지 air pressure가 일정하게 유지된다.
-장점:최대기도 압을 제한하므로 baro-trauma를 예방할 수 있다.
-단점:일회 환기량이 일정하지 않다. 환자 호흡과 마찰이 있을 수 있다.
(2)VCV(volum controlled ventilation)
설정된 일회 환기량(tidal volum)이 흡기의 목표인 환기 양식으로 정해진 시간동안 일정한 flow로 초기 설정된 volume을 전달한다.
-장점:일정한 일회 환기량을 유지 할 수 있다.
-단점:과도한 기도압력 발생으로 baro-trauma 발생 가능성이 높다. 호흡성 알칼로시스 유발(pH↑ PaCO2↓ HCO3↓)

참고자료

· 없음