분만통증 완화법

소개

통증완화법중에 동통관리입니다^^
칼라로 이것저것 정리 잘 되어있어요^^~
공부열씸히하세요~

목차

통증간호이론
1)관문통제이론
2)엔돌핀이론
산과적진통제
1)진통제
2)수면안정제
3)정신안정제
4)기억상실제
5)부작용 및 간호
부위마취
1)경막외마취
2)경막외 마약성마취제
3)척추마취
4)음부신경차단
5)경부주위 신경차단
전신마취

본문내용

‣ 통증관련 이론
1) 관문통제이론
 ‣ Melzack 과 Wall에 의해 제시된 이론으로 통증기전을 설명
 - 통증 치료에 정신 심리적 접근법 도입
 - 통증자극이 전도로를 따라 통증중추로 올라가는 과정에서 인지, 동기, 정서 상태와 같은 정신 심리적 요인들에 의해 수정가능
 - 척수후각의 lamina I, II의 교양질(substantia gelantinosa)이 관문의 역할
    : 통증자극   ⇒  전도세포(T-cell)로 전도하는 것을 조절   ⇒  대뇌피질
 - 감각자극 전달 신경 : 직경이 큰 섬유(촉각, 압각 자극 전달), 직경이 작은 섬유(통증 전달)
 
   (1) 감각 구분 체계
     - 피부에 직경이 큰 섬유들이 많이 분포되어 있어, 피부 자극을 통해 통증 완화
   (2) 동기 정서 체계
  - 자극이 척수에서 망상체계와 변연계에 이르러 활성화시키면 피하거나, 이에 대항하려는 강력한 동기유발과 불쾌감이 나타나는데, 이는 통증 경험, 기억, 문화에 의해 영향을 받는다.
   (3) 인지 평가 체계
   - 지식, 관심, 인지적 전략 사용, 상황에 대한 평가 등에 의해 통증메세지에 대한 해석을 한다.
2) 엔돌핀 이론
 - 엔돌핀은 생체 내의 몰핀 유사물질로 인간이 스스로 통증을 조절할 수 있는 것은 엔돌핀 때문이다.
 - 임신과 분만 중 임부와 태아가 통증을 덜 느끼는 것도 이 엔돌핀 수치가 점차 증가하여 분만 활동기에 최고도에 이르다가,
    분만 후 급격히 감소한다.

‣ 산과적 진통제


1) 진통제
‣ meperidine hydrochloride(Demerol), fentanyl(Sublimaze),morphine sulfate
 - morphine은 진행되지 않는 지연되는 잠재기에 산부의 수면을 유도하기위해 사용
 - 분만예상 3시간 이전에만 약물투여 (태아의 억압증상은 투여후 첫 2-3시간에 가장높다)

참고자료

· 없음