문헌고찰 고관절 인공관절 치환술 Total Hip Replacement Artroplasty(THR)

소개

인터넷에 있는 내용을 퍼온 것이 아니라 여러 문헌을 참고하여 정성껏 한 레포트입니다.
수술에 관한 문헌고찰인 만큼 다양한 그림을 첨부하였고,
보기 쉽게 깔끔하게 정리하였습니다.
수간호사선생님께도 칭찬받았고, A+ 받은 과목입니다.

목차

1. 정의
2. 임상적용
3. 고려사항
4. 방법
5. 수술 전 환자관리
6. 수술 후 환자 간호/관리
7. 합병증
8. 환자교육/건강유지
9. 고관절 치환술이 환자에게 미치는 영향

본문내용

문헌고찰 Total Hip Replacement Artroplasty(THR)

(1) 고관절 인공관절 치환술(Total Hip Replacement Artroplasty, THR)
∙ 관절구(acetabulum)와 대퇴두부에 보철 및 기타인공 구조물을 설치하여 인공 관절
로 대치하는 것.
(2) 부분관절 대치술
∙ 관절구나 대퇴두부 중 1가지만 대치하는 경우로 스테인리스 스틸이나 vitallium
같은 금속제를 대퇴골 두부에 장치하는 것.


2. 임상적용
(1) 참기 힘든 통증이나 비가역적인 관절손상을 입은 경우
① 1차적 퇴행성 관절염(골 관절염)
② 류마티즘 관절염
(2) 특정 골절
(3) 재건술이 실패한 경우(골절개술, 컵 모양 관절성형술, 대퇴골 경부골절의 합병증)
(4) 선천성 고관절 질환
(5) 전이성 암으로 인한 병리적 골절
(6) 관절 불안정


3. 고려사항
(1) 다양하게 고안된 보철은 시멘트나 압박기구, 또는 자연적인 골 성장에 의해 남아있는
뼈에 고정된다.
(2) 보철의 선택이나 고정 방법은 환자의 골 구조나 관절의 고정도, 나이, 몸무게, 활동과
같은 개인적인 특성에 따라 결정된다.
(3) 관절성형술은 정확하고 매우 세심한 수술이므로, 보철의 감염위험을 줄이기 위해
수술실에서의 특별한 주의가 요구된다.

4. 방법

• 고관절 전치환술은 통증을 없애고 고관절의 운동범위를 넓히고 보행의 질을 높이기
위해 망가진 관절 대신에 인공관절로 치환(대치)하는 수술이다.
• 고관절 전 치환술시 삽입물은 대퇴간과 비구 성분으로 구성되며 고정방법 즉, 골시멘트
사용여부에 따라 표면이 다르게 제작되어 시멘트 혹은 무시멘트 대퇴 간 또는 시멘트
혹은 무시멘트 비구로 구분된다.


* 수술 과정



① 시멘트를 이용한 치환술
∙ 스테인레스 합금이나 코발트 크롬 합금으로 만들어진 대퇴 삽입물과 폴리에틸렌으로
제작된 비구컵이 골 시멘트에 의해 뼈에 고정되게 된다.
∙ 시멘트 술기의 개발 등으로 내구성이 월등이 향상되어 가고 있어 아직은 대퇴간 고정
방법으로 인정 되고 있다.
② 시멘트를 사용하지 않는 치환술
∙ 무시멘트 대퇴 간은 표면을 다공피복 처리하여 골 내 성장을 유도함으로써 소위,
생물학적 고정을 기대하는 것이다.
∙ 성공적인 골 내장을 얻기 위해서는 인공물이 안정적으로 삽입되고 다공 피복된 표면과
골수 관이 밀착 되어야 하기에 정교한 술기가 필요하다.

참고자료

· ․ 전시자 외, 『성인간호학 下』, 현문사, 2007.
· ․ 이향련 외, 『성인간호학 Ⅱ』, 수문사, 2007.
· ․ 석세일, 『정형외과학』, 대한정형학회, 2004.
· ․ 유해영, 『최신임상간호매뉴얼Ⅱ』, 현문사, 2004.