고혈압

소개

고혈압

목차

1. 정의와 분류
2. 진단 및 접근 방법
3. 치료

본문내용

2. 진단 및 접근 방법

(1) 혈압의 측정 및 분류
1) 혈압은 1주 또는 수주의 간격을 두고 2회 이상 방문하여 2회 이상 측정한 후 에 진단 하여야 한다.
2) 측정시 주의 사항
① 수은혈압계를 기준으로 하되, 전자혈압계를 사용할 수 있다.
② 환자는 측정 30분전부터 커피, 담패를 끊고 최소한 5분 이상 안정한 후 측정한다.
③ 환자는 등을 기대고 앉은 자세에서 팔은 심장높이로 지지한다.
④ 표준압박대를 사용하되 팔의 굵기에 따라 압박대의 크기(>2/3)를 조정한다.
⑤ 매 심박동 또는 초당 2mmHg 씩 내리고 2mmHg 단위로 눈금을 읽는다.
⑥ 확장기압은 Korotkoff 제 5상(음의 소실)으로 한다.
⑦ 한 번에 최소한 2분 간격으로 2번 이상 측정하여 평균하고 진료일을 달리하여 다시 측정한다.
⑧ 초진시에는 양쪽 팔에서 측정하고 고령자, 당뇨병 환자는 선 자세에도 측정한다.

(2) 2차성 고혈압의 진단
1) 2차성 고혈압을 의심해야 하는 경우
① 20세 이전, 혹은 50세 이후의 발병
② 180/120mmHg 이상의 고혈압
③ 현저한 표적 장시 손상이 있을 경우
④ 치료에 반응이 없는 경우
⑤ 전에는 혈압조절이 잘 되었던 환자가 조절이 잘 안되는 경우
⑥ 고혈압의 가족력이 없는 경우
⑦ 신질환의 가족력이 있는 경우
⑧ 빈맥, 발한, 진전을 동반한 혈압변동
⑨ 저칼륨혈증
⑩ 복부 잡음

2) 2차성 고혈압의 원인
① 신질환 : renal parenchymal disease, renovascular hypertension..
② 내분비 질환
: Thyroid or parathyroid disease, adrenal disease(primary aldosteronism, pheochromocytoma), cushing syndrome..

참고자료

· 없음