모성간호학 산과병동 자율학습지(산과병동 체크리스트)

목차

<분만 전 실습>
1. 입원 사정
(1) 간호력 작성
(2) 입원 및 산과적 소견
(3) vital sign(혈압, 맥박, 호흡, 체온)
(4) 자궁수축 측정(빈도, 기간, 강도)
(5) 태아 심음청진
(6) 자궁저부 높이(H.O.F) 측정

2. 입원검사
(1) 소변 검사(단백뇨, 당뇨)
(2) 질강·항문 검사
(3) 산전검사물 채취

3. 분만 전 간호
(1) 회음부 삭모(shaving)
(2) 배뇨 및 관장
(3) 복부진찰(abdomen examination)
(4) 경관거상 및 개대(cervical effacement & dilatation)
(5) 하강정도(station)
(6) 이슬(show)관찰(색, 양, 냄새)
(7) 파막 유무(rupture membrane) (시기, 경과, 자연/인공 파막)

4. 산모교육
(1) 분만과정 및 징후
(2) 호흡법 지도
(3) 체위(position)지도
(4) 힘주기(push) 방법

5. 유도분만
(1) 분만 촉진제에 의한 분만
(2) 합병증(complication) 확인 및 관리

< 분만 중 실습 내용>

1. 분만을 위한 준비
(1) 분만실 준비(delivery, baby set)
(2) 분만대로 옮길시기

2. 분만종류
(1) 태향, 태세, 선진부 파악(position, attitude, presentation)
(2) 자궁수축상태 파악
(3) 분만의 기전
(4) 분만의 종류(delivery)
(5) 회음절개술(episiotomy)

3. 출생직후 신생아 관리
(1) 분비물 흡인(suction)
(2) Apgar score
(3) 소생(사용방법)
(4) 제대(umbilical cord)결찰
(5) 제대 채혈
(6) 신생아 확인(identification)
(7) 안약 점적
(8) 두위, 흉위 측정
(9) 기록사항(체중, 성, 출생시간)
(10) 신생아 보온·이송

< 분만 후 실습 내용 >

1. 태반검사
(1) 태반(placenta) 무게
(2) 만출기전
(3) 만출 상태

2. 분만직후
(1) 출혈량 측정
(2) 자궁저부의 높이(H.O.F) 측정
(3) 산모간호(안정, 보온, 심리간호)
(4) 자궁수축제 투여(시기, 용량)

< 산욕기 실습 내용 >

1. 사정
(1) 자궁저부높이(H.O.F) 측정과 마사지
(2) 자궁마사지
(3) 오로(lochia)관찰(양, 성상)
(4) 출혈상태(bleeding)
(5) 회음부 간호
(6) 배뇨 및 배변관리
(7) 조기이상(Ambulation)
(8) 유방간호
(9) 산후통(after pain) 파악 및 간호
(10) 영양공급
(11) 투약(종류, 용량, 목적)

2. 산모교육
(1) 산후진찰(follow-up schedule)
(2) 산욕건강교육(health education)
(3) 산욕기 체조(exercise)
(4) 위생관리
(5) 육아법(모아관계 형성)
(6) 수유( lactation)
(6) 가족계획(family planning)

3. 임신합병증
(1) 유산(Abortion)
(2) 자궁외임신(Ectopic pregnancy)
(3) 포상기태 (H-mole)
(4) 임신오조증(Hyperemesis gravidarium)
(5) 전치태반(placenta previa)
(6) 태반조기박리(abruptio placenta)
(7) 자간전증, 자간증(preeclampsia, eclampsia)

4. 제왕절개 산모간호
(1) 적응증

5. 산욕 합병증
(1) 산욕열(Puerperal fever)
(2) 산과적 shock

< 산욕기 산모교육 계획 >
1. 가정간호
(1) 회음부 관리
(2) 좌욕(sitz bath)
(3) 건열(heat lamp)
(4) 모유수유 산모의 유방관리
(5) 유방 충혈시 유방관리
(6) 자궁퇴축
(7) 목욕 및 개인위생
(8) 복부탄력회복을 위한 운동
(9) 회음부 탄력회복을 위한 행동
(10) 산후 추후 검진
(11) 영양
(12) 병원방문을 요하는 증세

2. 가족계획

본문내용

<분만 전 실습>
1. 입원 사정
(1) 간호력 작성
(2) 입원 및 산과적 소견
• 환자를 환영하고 안심시키며 지적인 간호를 제공함으로서 적극적인 관계를 형성한다.
• 환자가 옷을 벗고 침상에 들 수 있도록 도와준다.
• 개인의 소지품을 잘 보관하게 교육한다.
• 태아의 심음의 위치, 횟수, 양상을 확인한다.
• 내진에 의해 경관개대, 양막의 상태, 태위, 태향 및 하강도를 사정하고 평가한다.
• 분만처치에 대한 산모의 요구(자연분만, 진통과 마취의 종류)를 사정한다.
• 남편의 입회 유무를 허용한다.
• 산부와 산과의에 의해 제시된 기록을 통해 관련된 정보 얻는다.
① 일반적 사항
- 연령 및 직업, 월경력(LMP:임부의 초경 나이, 최종 월경일, 주기)양상, 결혼상태
- 임신 전후의 약물 복용, 자궁내 장치의 사용 유무, 흡연 및 음주상태
② 과거력
- 특수 질환(당뇨, 신 질환, 심장병, 고혈압, 간질, 성병, 간염, 과민증)
③ 산과력
- 출산력, 임신력, 분만방법, 임신의 결과(유산, 조산, 기형 등), 살아있는 아이의 수,
출산 전후의 합병증 여부
- 임신력과 출산력에 관하여 보통 4자리수로 표시
<만삭 분만의 총수(full term), 조산수(preterm),
유산수(abortion), 현 생존 자녀수(living childrea)>
- 태아에게 전해질 수 있는 유전성 질환이나 장애
- 월경력, 성생활, 피임력 등에 대한 자료를 수집
④ 임부 신체검진
- 활력징후, 체중, 신장, 골반의 크기
⑤ 분만초기 사정
- 진통에 들어갔는지, 현재 분만진행 상태 사정, 가진통은 38주부터 경험할 수 있으므로 자궁수축이 규칙적인 진통인지 확인, 불규칙적인 자궁수축이 언제부터 규칙적으로 되었는지, 자궁수축의 빈도, 간격, 기간, 강도, 분만 시작 전인지, 잠재기인지, 활동기인지 구분, 이슬이 보였는지, 만약 보였다면 언제 보였는지, 특성은 어떠한지 관찰, 파막이 되었는지 (파수가 의심되면 나이트라진 검사 실시)

참고자료

· 1. 모성간호학, 학술 편찬국, 퍼시픽 출판사, 2005
· 2. 여성건강 간호학: 모성간호학∥, 최연순외 8 공저, 제4판 , 서울 : 수문사 1999
· 3. 시엘병원 매뉴얼 및 conference 자료 2004-2006
· 4. 여성건강간호학 Ⅰ,II(제6판 모성간호학), 여성건강간호교과연구회편희, 서울 : 수문사 2006
· 5. 여성건강간호학 Ⅰ, Ⅱ 이영숙외 공저 , 서울 : 현문사
· 6. 여성건강간호학 , 정문숙 외 공저, 정담미디어 2005
· 7. 임산간호의 핵심(한우리)
· 8. 최신 임상간호 메뉴얼(현문사)
· 9. http://www.bosa.co.kr
· 10. http://www.mediver.com/bbs/zboard.php?id=dn
· 11. http://www.nurscape.net
· 12. http://cafe.daum.net/tkdtmddkfmaekdns/4ahe