아동 케이스레포트

소개

아동 케이스 레포트

목차

아동 케이스

일반적 사항

신체적 특징

약물

간호진단

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항

◉이름: 노 0 0
◉성별: 남
◉생년 월일: 2007년 5월 24일
◉연령: 1년 5개월
◉주소: 서울 마포구 상암동
◉주거 상태: 아파트

Ⅱ. 과거력

◉출생력: 제태 기간- IUP ( 40 ) wks 분만 형태- NSVD 출생시 체중 ( 3 )Kg
◉수유 상태: 모유와 분유를 섞어서 수유 하였음. 6개월 부터는 이유식을 시작함. 집에서 여러 가지 재료를 섞어서 (주로 호박) 이유식을 만듬.
◉질병력: 요로감염- 2007년 요로감염 진단을 받음. 갑자기 아이가 고열이 나서 병원에 입원하여 각종 검 사를 받은 후에 요로감염을 발견 하게 됨.


입원시 진단명
입원 및 수술시기
요로감염
2007년 9월7일~12일
(두 차례 입원함)
◉입원력 및 수술력
-2007년 9월경에 UTI로 입원하여 시행한 SONO, VCUG, DMSA, MAG3 결과 VUR G2로 진단 받음. 입원 후 퇴원 한 다음에 2~3일 후 재발하여 다시 입원하게 됨. 2007년 9월 퇴원 이후 집에서 septrin(세균의 단백 합성을 억제하는 항생제)을 꾸준히 복용해오면서 외래진료를 받아 왔음.
-검사소견
**U/S (`07.9)
Intermittent dilatation of the renal collecting systems, both
sides.
Otherwise no remarkable finding

**DMSA (`07,9)
-L/R = 53.3/46.7%
-no cortical defect

**VCUG (`07.10)
-Lt VUR GII

**MAG3 (`07.10)
-L/R = 49/51%
-No evidence of mechanical obstruction

**UDS (`08.10)
- Initial PVR: 5cc (cath 끼면서 바로 voiding)
- 9cc filling시부터 multiple IDC 관찰됨.
- IDC 나타날 때마다 BNO 관찰됨.

참고자료

· 건강사정 현문사 이강이 외
· 기본간호학,수문사, 강현숙 외
· 아동건강간호학2,군자출판사 adele pillitteri