case study - Breast ca.

소개

성인간호학(일반외과) 실습을 할 당시에 했던 케이스 스터디입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급

본문내용

1)병리, 생리학
유방의 종양은 선조직, 홉은 엽조직 중 어느 한 가지 상피세포에서 발생하여 carcinoma라고 부른다. 종양이 선이나 엽에 국한되고 주위 조직을 침범하지 않은 경우 국소화된 혹은 carcinoma in situ라고 부른다. 침윤성 선암 혹은 엽암은 주위조직으로 직접 확산되고 액와림프절이나 상외측의 내측 유방리프절로 침투한 경우 원격전이도 이루어진다.
유방암은 상외측 사분위에서 가장 잘 발생한다. 유방암의 75% 이상은 침윤적인 관상암이며, 보통 한 개이고, 일측성이며, 견고하고 불규칙하고 윤곽이 없으며 비가동성인 무통성 덩어리로 나타난다. 형태는 중심의 밀집부로부터 방사되어 길게, 촉수모양의 확장을 하면서 섬유성의 별 모양으로 성장을 하며 유방구조를 침윤적이고 변형된 형태로 둘러싼다.
유방 자가 검진 시 발견되는 병소의 평균직경은 2~3.5cm이며, 잠재적으로 액와 림프절로 전이된 겨우 크기는 50% 정도 더 크다.

2)일반적 임상 증상
환자의 약 80%는 우연히 자신의 유방에서 덩어리가 만져져서 발견된다. 이처럼 유방암의 초기에는 무통성이고 잘 움직이며 주위와 경계가 명확하게 구별되는 종괴(mass)가 만져지는 경우가 보통이다. 이와 같은 종괴가 진행되면 주위 조직과 유착되어 잘 움직이지 못하고 피부나 흉벽에 고정되며, 피부 또는 젖꼭지의 함몰을 초래하고, 더욱 진행되면 피부의 궤양.통증.발적을 수반하며, 액와부와 쇄골 상하부의 임파절로 전이된다. 젖꼭지의 분비물이 나오는 유두분비는 유방암 증세 중 두 번째로 흠하며, 약 2/3 이상이 혈성 분비물이 나온다. 종괴는 37%가 유방의 상외부, 17%가 내부, 8%가 하외부, 15%가 중앙에 발생한다. 특수한 경우로 최말단 젖샘에 발생하는 페젯암(Peget`s disease)은 젖꼭지가 부스럼처럼 헐어서 지속되는 형태로 나타난다.

3)사례환자의 질병과정
08년 4월경부터 Lt.breast site에 결절이 만져져서 5월 7일 내일 op위해 본원에 입원함.

참고자료

· 없음