기본간호 매뉴얼

소개

기본간호의 전체적 매뉴얼에 관한 방법을 위주로 작성하였습니다.
구강간호, 회음부간호, 섭취량 및 배설량, 욕창 관리, 흡인간호, L-tube, 단순도뇨, 유치도뇨, 검체 채취, 배설, 냉요법,온요법에 대한 자료입니다.

목차

1. 구강간호
2. 회음부간호
3. 섭취량 및 배설량
4. 욕창 관리
5. 흡인간호
6. L-tube
7. 단순도뇨
8. 유치도뇨
9. 검체 채취
10. 배설
11. 냉요법
12. 온요법

본문내용

1. 구강간호
① 칫솔, 수건, 곡반, 컵, 물, 치약 등을 준비한다.
② 구강 간호 전에 손을 씻는다.
③ 환자를 가능하면 앉는 자세를 취한다. 앉을 수 없다면 상반신을 높여 주고 고개를 옆으로 하거나 측위를 취한다. 수건과 곡반을 턱 밑에 준비한다.
④ 치약을 묻혀 칫솔질을 한다.
⑤ 치아, 잇몸, 혀, 입천장까지 닦게 한다.
⑥ 찬 물로 입과 잇몸을 헹구어 내게 한다.
⑦ 간호활동에 기록한다.

2. 회음부간호
① 손을 씻는다.
② 커튼을 치고 대상자에게 회음부 간호의 목적을 설명한다.
③ 배횡와위를 하여 무릎을 굽히고 고관절을 외전한 자세를 취하도록 한다.
④ dressing set 를 열고 장갑을 낀다.
⑤ 환자의 우측에서 왼손으로 회음부를 벌리고, 오른손으로 forcep 을 사용하여 jephanol 로
좌,우 음순을 각각 따로따로 요도에서 항문을 향하여 닦는다.
⑥ 음순 사이 주름에 주의를 기울이면서 boric 으로 회음부의 물기를 완전히 닦는다.
⑦ 회음 간호시 악취, 분비물의 양상 등을 관찰하고 간호활동에 기록한다.

3. 섭취량 및 배설량
① 간호관리 -> flow sheet -> I/O 입력
② duty마다 할 경우 day는 2pm, evening은 9pm, night는 6am에 기록한다.
③ 경구, 비경구, 혈액, 배뇨, 배변, 구토, 배농및 흡인 항목별로 입력한다.
④ 비경구 수액 입력 시 이전잔량 조회를 통해 duty 에 들어간 양만큼만 입력 후 남은 수액양을 남은 양에 입력한다.

4. 욕창 관리

1) 체위 변경
(1) 해부학적 자세에 가깝도록 한다.
(2) 알맞은 신체선열을 유지하기 위해 지지대를 사용할 수 있다.
(3) 관절은 약간 구부린 상태를 유지하는 것이 근육의 긴장을 막을 수 있다.
(4) 체위 변경은 적어도 2시간마다 시행한다.

참고자료

· 없음