[NP]정신과실습 케이스스터디 및 대화기록, 체크리스트

소개

.

목차

Ⅰ. 간 호 사 정
1. 인적사항 (identification)
2. 병전성격
3. 건강력
4. 개인력
5. 가족력
6. 신체검진
7. 정신건강사정 (MSE, mental status examination)
8. 임상적 검사결과
9. 치 료

Ⅱ. 간 호 진 단
#1. 망상적 사고와 관련된 사고 과정 장애
#2. 정신기전의 손상과 관련된 의사소통장애
#3. 장기입원생활과 관련된 무력감

Ⅲ. 치료적 의사소통과 비 치료적 의사소통

Ⅳ. 체크리스트

본문내용

7. 정신건강사정 (MSE, mental status examination)

1)인지기능(K-WAIS)
-전체 IQ 88로 “평균하 수준”, 언어성 지능IQ 86 "평균하 수준“, 동작성 지능 IQ 92로 ”평균하 수준“.
-병전 지능은 IQ 90-95 "평균 수준“ 정도로 추정됨.

A. 인지적 강점
-과거 학습을 통한 기초 상식 및 어휘력이 보통 수준으로 유지됨.
-간단한 정보의 기억 및 암기력이 평균 수준으로 유지되고 있어 단순 정보를 등록하고 단기간 동안 저장, 인출 하는 것이 가능함.
-사회적 상황의 전후 맥락에 대한 이해, 중요한 사회적 단서에 대한 파악력이 유지되고 있어 일상생활에서 일어나는 주변 상황을 대략적으로 이해하는 것이 가능함.

B. 인지적 약점
-개념적이고 추상적인 사고력이 저하되고 있어 대상이나 사물의 구성개념에 대한 이해 및 고차원적인 사고가 어려운 상태임.
-사회적 관습과 규범에 대한 지식이 부족하여 단체 생활이나 사회적 상황에서 필요한 규율 및 상식에 대한 이해가 떨어지며 대처방법에 관한 래퍼토리가 빈약함.
-모델링이 주어지지 않는 과제의 경우, 지각적 조직화 및 통합능력이 저하되며, 간단한 과제의 경우에도 정신운동속도가 지연되는 것으로 보아 수행의 민첩성이 떨어질 것으로 예상됨.
-연산을 이용한 수리적 계산능력이 저하되어 있음(두 자리 이상의 곱셈 및 나누기, 거스름돈의 계산이 제한적임)

2)지각 및 사고 특성

참고자료

· http://www.kmle.co.kr/
· http://cpl.yonsei.ac.kr/chemi/manual_chem/manual_chem.htm