교환수혈

소개

미숙아 교환수혈법입니다 많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

목차

교환수혈;
목적;
적용기준;
1.RH부적합에 의한 신생아 용혈성 질환
2.ABO부적합에 의한 신생아 용혈성 질환;
3특발성 고빌리루빈 혈증

교환 수혈의 실시
1수혈 혈액이 선택
2.중비해야 할 혈액의 총량

간호 중재
1.준비 및 수행 단계
*손가락의 천자부위

[참고문헌]

본문내용

교환수혈;
목적;
-혈중 빌리루빈 수준이 위험 수위 이상으로 축적 되는 것을 예방
-핵 황달을 예방
-용혈성 질환이 경우 용혈로 인한 산물의축적을 예방
-헤모글로빈 수준을 상승시키기 위해
-독성 대사산물을 제거하기 위해
-산독증.패혈증. 범발성 응고 장애(DIC)를 치료한다.
적용기준;
1.RH부적합에 의한 신생아 용혈성 질환
1) 출생직후에 교환 수혈을 요하는 경우
(1)제대혈의 hb < 14mg /100ml
(2)제대혈의 hb < 4mg/100ml
(3)제대혈의 bilirubin >4mg/100ml
2)그후의 교환 수혈
*혈청의 bilirubin 상승속도>1mg/100mlhrs 인 경우는 위험
(1)생후 2시간 이내에 혈청 빌리루빈> 12mg/100ml
(2)생후 48시간 이내에 혈청 빌리루빈>17mg/100ml
(3)생후 48시간 이후에 6-8시간 간격으로 측정하여 혈정 빌리루빈>22mg/100ml일때
(4)핵황달 초기증상있는 경우
*핵황달의 초기 증상;근긴장저하. 혼미,sucking 불량
2.ABO부적합에 의한 신생아 용혈성 질환;
혈청 빌리루빈>20g/100mg/hrs
3특발성 고빌리루빈 혈증
(1)성숙아;혈청 빌리루빈>25mg/100ml/hrs
(2)출생체중 2000-2500mg인 아기 혈청 빌리루빈>23-25mg/100/hrs
(3)출생체중 2000g 이하인 아기에서 혈청 빌리루빈>18-20mg/100mg/hr

참고자료

· 김희숙.아동간호학 실습지침서.신광출판사 2007
· 조결자.아동간호학 임상실습교육.수문사 1997
· 신생아집중치료지침서(편집부 지음, 대한신생아학회 펴냄)
· 아동간호학1(김희숙 외, 군자출판사)