수술 케이스(간 부분절제)

소개

Liver wedge resection
암이 전이 되어 간 부분 절제 수술을 시행한 OP procedure & Description

목차

진단명/수술명
환자 확인
피부준비 (skin prep)
방포 (Drapping)
OP 과정
수술 후 과정

본문내용

진단명 : Rectal ca. hepatic mets (T3N0M1)
수술명 : Liver wedge resection
(post op : Liver wedge resection & cholecystectomy )

Operation Room (인원: 명)
집도의 1, 레지던트 2, 인턴 1, 소독간호사 1, 순환간호사 1, 환자 1

(*환자 기본 정보는 Anesthesia record의 기본정보로 대체함)

1. 환자를 Intern이 bad 채로 수술실에 데려오면 operating table에 supine position으로 눕힌다.

2. 마취과 선생님이 수술실에 있는 모든 사람앞에서 환자 확인을 위해 성명, 생년월일, 어떤 수술인지, 어디 부위인지 등을 물어보고 일치하는지 확인한다. 확인이 끝나면 의사가 Chart에 서명을 한다.
마취과 Nurse와 Dr.
▷환자의 장신구나 메니큐어 등을 확인하고, 머리에 수술용 cap을 씌운다
▷A-line과 CVP를 하고 계셔서 monitor와 연결하였고 감압을 위해 비위관을 삽입한다
▷환자에게 saturation, EKG monitor, NBP등을 달고 모니터를 확인한다
▷불편한 이가 없는지 poly glove를 껴서 환자의 이를 만져보고 입안을 사정한다.
▷환자에게 Mask로 O2 6L 주면서 IV line을 통해 propofol +lidocain IV
▷Fentanyl, Nocuron 도 IV 한다
▷청진하며 Intubation을 삽입한다
▷흡입마취를 위해 N2O 2.0L 를 Mask로 준다
▷체위 변경은 보통 마취 후 하는데 이 환자의 체위는 계속 supine position을 유지해 주었다. (팔걸이를 끼워주고 환자의 팔을 얹는다)
▷마취과 간호사는 환자를 monitoring하며 5분간격으로 기록한다
Scrub Nurse
▷멸균포를 풀고 손씻을 준비를 해 놓는다
▷손을 씻고 Gowning과 Gloving 한다. (circulation Nr.가 뒤에 끈을 묶어 준다)
▷수술실에서 사용하는 기구와 물품을 stand에 정리한다
▷Mayo stand를 방포로 싼다
▷의사가 손을 씻고 오면 손을 닦을 거즈를 주고, Gowning과 Gloving을 도와준다
▷suction 기계, Cusa, bovie, bipolar, Argon laser등의 tip을 준비한다
▷bovie tip이나 suction tip을 잠깐 놓을 수 있게 주머니 모양의 방포를 접어둔다.
Circulation Nurse
▷View box쪽에 있는 컴퓨터에 PACS를 통해 MRI사진과 X-ray 사진을 켜 놓는다.
▷scrub Nr.가 펴놓은 상에 더 필요한 물품들을 무균적으로 떨어뜨려 주고, warm saline을 부어준다.
▷suction 기계, Cusa, bovie, bipolar, Argon laser, 두 대의 모니터(scope을 통해 보게될)등을 연결해준다
▷마취된 환자의 poly cather를 삽인한다 (베타딘으로 cather 삽입부위를 원을 그리듯 닦고 윤활제를 묻혀서 삽입)
▷Bovie plate를 환자 오른쪽 종아리 밑에 붙인다.
▷bovie발판 등을 의사의 위치에 맞게 잘 놓아준다.

참고자료

· 최신 수술 환자 간호 (변영순,수문사)