[아동간호학]백혈병 환아의 간호과정

소개

백혈병 환아 케이스 스터디, 간호진단 5개 및 각각의 중재, 이론적 근거 모두 되어 있는 레프트입니다.

목차

1. 백혈병 환아 모의사례
2. 간호진단
3. 우선순위 근거
4. 특성/이론적 특성
5. 간호목표
6. 간호중재
7. 이론적 근거
8. 기대되는 결과

본문내용

모의 사례 - 급성림프구성백혈병 진단을 받은 12세 남아

#1. 간호진단 - 관련요인(Related factor)
“ 신체 손상 위험성(출혈)” r/t 혈소판감소“ 2 백혈병

# 진단 및 우선순위의 이론적 근거(Theoretical rationale)

활력징후를 자주 측정한다.(혈압, 맥박)
→ 출혈이 되면 순환혈액이 적어지므로 혈압저하, 빈맥, 창백, 발한, 불안 증가가 온다.
‣ 혈소판수 및 신체검진을 통해 출혈징후를 사정하고 혈소판수에 따른 활동제한을 계획한다. - 혈소판이 2만 이하일 때는 침상안정을 하며 목욕은 허락하며 양치시 면봉을 사용하게 한다.
→ 혈소판수가 2만 이하면 외부의 자극없이 자연출혈을 일으킬 수 있다.
‣ 소변, 대변, 토물에 혈액이 섞여 나오는지 지속적으로 관찰한다.
→ 혈뇨, 혈변, 객혈 및 각혈은 내부 장기출혈을 나타낸다.
‣ 점상출혈 또는 자반증상이 증가하는지 관찰한다.
→ 출혈은 점막, 피부, 뇌신경에 먼저 나타난다.
‣ 두통, 시력저하, 의식변화 정도를 사정한다.
→ 중추신경계 증상은 두 개강내 출혈을 암시한다.
‣ 부드러운 음식 및 부드러운 칫솔을 사용하게 하며 입술에 글리세린을 발라 준다.
‣ 직장체온 측정, 관장, 좌약 삽입, 도뇨를 피한다.
‣ 부드러운 장난감이나 책을 주고 날카로운 물건들은 치운다.
‣ 출혈 예방을 위해 가능하면 피부 천자는 피한다. - 주사 부위는 1분간 압박하고 1시간 동안 15분마다 관찰한다.
‣ 침대 난간에는 패드를 대고 낙상방지를 강조한다.
‣ 출혈을 멈추기 위한 국소적인 방법(압박, 얼음적용)을 사용한다.
‣ 침대 난간에는 패드를 대고 낙상방지를 강조한다.
→ 낙상으로 인한 출혈의 위험 문제도 심각하다.

참고자료

· NIC
· NOC
· 아동간호 진단 및 중재
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