장루보유자의 건강문제

소개

현대사회의 식생활의 서구화로 인하여 대장, 직장암 발생빈도는 증가하고 있는 추세로, 한국의 암 발생 순위를 보면 남자의 경우 가장 많이 발생한 암은 위암으로 전체의 23.7%를 차지하였으며, 뒤를 이어 폐암17.0%, 간암17.0%, 대장암 9.8%, 방광암 3.1%의 순으로 대장암은 4위를 차지하였고, 여자의 경우, 위암이 16.4%, 유방암 13.7%, 대장암10.4%, 자궁경부암 9.8%, 폐암 8.0%의 순으로 3위를 차지하고 있다 (보건복지부, 국립암센터 2002). 또한 국립 암센터 발표에 의하면 대장암의 발생 및 사망률 증가추세는 10대 암 중 증가곡선이 가장 가파르며 10년쯤 후에는 위암, 자궁암을 제치고 1위가 될 가능성이 높다고 보고한 바 있다(보건복지부,1999). 대장 및 직장암은 특징적인 증상, 수지 및 직장경 검사, 바륨 관장 등으로 진단이 용이하고 대장경을 이용한 생검으로 빠른 시일 내에 확진을 내릴 수 있다는 장점과 위암이나 폐암, 자궁암 보다 근치 수술에 의한 5년 생존률이 높고 비교적 예후가 좋은 편이므로 조기 발견에 의한 적극적인 근치 수술이 요구됨에 따라 장루보유자의 수도 증가하고 있는 실정이다. (이은남, 1991) 장루형성술을 하게 되면 생리적인 신체기능을 유지할 수는 있지만 장루로 인한 신체상의 변화로 생활적응 및 사회 심리적 적응에 많은 어려움이 따르게 된다. (Thompson, 2000). 그러므로 장루보유자들에게는 암이라는 질병자체에 대한 적응은 물론 수술 후 변화된 신체 이미지를 수용하고 새로운 배설과정을 이해함으로써 배설물 관리, 장루제품 사용법, 장세척, 음식 조절 등 광범위한 교육을 포함하는 장루간호가 절대적으로 필요하다.( Beck, Becker, Schulten, & Vestweber, 1999 ) 또한 대부분의 사람들은 암으로 진단 받으면 완치될 수 있다는 희망보다는 곧 죽게 될 것이라는 인식으로 충격, 두려움, 부정, 우울, 화, 절망감 등과 같은 복잡하고 다양한 심리 상태와 반응을 나타낸다(하혜경, 1982; 고경봉, 김성태, 1988; 김분한, 전미영,1993)

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅰ.연구의 필요성
Ⅱ.연구목적
Ⅲ.용어정의
1)장루보유자
2)자가간호지식
3)자가간호이행

Ⅱ. 문 헌 고 찰

1.연구 논문 소개
1)장루보유자
2)장루 보유자의 교육 프로그램
3) 자가간호지식과 자가간호이행

2. 연구 동향 정리
가. 장루자가간호 프로그램 개발 단계
나. 장루 자가간호 프로그램의 효과 검정 단계
3. 연구결과 정리 및 소개

Ⅲ.연구결과와 관련한 앞으로의 연구에 대한 제언

참 고 문 헌

본문내용

1.연구 논문 소개

1)장루보유자

우리나라의 결장 및 직장암 환자는 경제발전과 식문화 및 생활습관의 서구화로 인해 꾸준히 증가하는 추세이다. 1999년도 환자 조사 보고서(통계청,2000)에 따르면 우리나라의 결장 및 직장암으로 인해 1년간 내원한 환자는 총 1,014명(남자 538명, 여자 476명)으로 남, 녀 모두 암발생 순위 4위를 차지하고 있다. 1997년 암등록 사업 연례 보고서(통계청, 1999)와 비교했을 때 암발생 순위에는 변동이 없으나, 전체암 중 결장 및 직장암이 차지하는 비율은 꾸준히 증가했다. 1997년 대장암의 비율은 전체 8.8%(남자 8.8%, 여자 8.7%였으나 1999년에는 전체 9.6%(남자9.2%, 여자10.1%)로 남, 녀 모두 증가함을 보여주었으며 2000년에는 전체 9.9%로 다시 상승하였다.(보건복지부,2001). 대장암 환자의 1년 후 생존율은 80.9%로 소화기나 폐암보다 생존기간이 길다(보건복지부,2001)
결장 및 직장암 환자가 증가하는 것과 더불어 의료기술의 발전은 장루보유자의 증가도 초래했다. 우리나라의 장루보유자에 대한 정확한 통계는 분석되지 않고 있으나, 3만에서 6만명 이상으로 추정되고 있다(최성일 등, 2000). 영국의 경우 10만명 가량이 장루를 지니고 있는데 대다수가 성인이며(Willis,1998), 영구적 결장루 보유자는 매년 6500명씩 늘고 있다(Black, 1998). 미국에서는 결장루, 회장루, 요루 모두 합하여 매년 10만명이 수술을 받는등(Klopp,1990),여생동안 장루를 지닌채 살아야 하는 장루 보유자가 늘고 있다.
장루성형술은 대장과 항문 병변에 대한 증상 완하나 치유적 목적을 위해 일시적 또는 영구적으로 복벽에 인공항문을 만드는 것을 말한다( 박재갑, 2005 ).영구적인 장루형성술을 요하는 질환으로는 직장암, 대장암, 궤양성 대장염, 크론씨병, 가족성 용종증, 항문암 등이 있다. 그 외에 일시적인 장루가 필요한 경우는 장관의 일차봉합 후 누출의 위험이 있는 경우, 장-피부 누공, 회음부 열상 등이 있다(박재갑,2005). 장루는 복원 여부에 따라 영구적 장루와 일시적 장루로 구분되고,

참고자료

· 김정화(2008).국내 상처·장루·실금 간호 교육 과정 분석 연구. 석사학위논문. 고려대 교육 대학원. 서울
· 최칠성(2007). 장루보유자의 장루자가간호 프로그램 개발 및 효과검정. 석사학위논문. 인제대학원. 김해
· 이윤진(2006).장루보유자의 대처양상과 삶의 질 :직장암 환자 대상으로. 석사학위논문. 연세대 간호대학원, 서울
· 김애란(2004).웹 기반 장루 자가간호 교육 프로그램 개발 및 평가. 석사학위논문. 서울대 대학원, 서울
· http://www.ostomy.or.kr/