8장 정동장애

소개

역동정신의학 3판 8장 요약글입니다.

목차

1. 정동장애와 관련된 연구들
2. 정동장애를 일으키는 요인들
3. 우울증 치료
4. 우울증의 범주
Ⅰ. 우울증과 조증의 정신역동적 이해
1. Freud의 이론
2. Klein의 이론
3. Bibling의 이론
4. Jacobson의 이론
5. Arieti의 이론
6. 이론의 요약
Ⅱ. 자살의 정신역동
1. 자살에 대한 Freud의 생각
2. 자살에 대한 Karl Menninger의 생각
3. 자살에 대한 Arieti의 생각
4. 자살의 이해
Ⅲ. 치료적 측면

본문내용

정동장애 역시 강한 생물학적 구성요소를 갖는 질환이다. 스트레스인자들이나 이들의 의미가 정동장애의 원인으로 작용하기 때문에 이 질환은 또한 유전자와 환경과의 상호작용을 임상적으로 연관된 방법으로 연구하는 이상적인 모형이 된다.

1. 정동장애와 관련된 연구들
Bierut들(1999)은 여성 우울증에서 상당한 가족적 집단이 존재하며 이것이 일차적으로는 유전적 요인들과 관련이 있음을 밝혔다. Kendler들(1993)은 유전적 요인들이 실재하였지만 그리 압도적인 것이 아니며 가장 큰 영향을 주는 예견인자는 최근의 스트레스성 사건들의 존재였다. 대인관계, 그리고 신경증적 성향의 특징을 가진 기질 등 두 가지 다른 요인들도 중요한 원인적 역할을 하였다. 신경증적 성향은 많은 증례들에서 사회적 지지를 받지 못하게 하는 요인으로 나타났다. 집단의 수를 확대한 쌍생아 연구를 통해서 Kendler들(1995)은 스트레스성 생활 사건들의 우울증 유발 효과에 대해 민감성은 유전적 요인에 의하여 통제를 받는다는 것이다. 계속된 분석에서 연구자들은 스트레스성 생활 사건들과 우울증의 발병 간의 연관의 1/3은 인과적 관계에 있지 않았음을 발견하였으며, 이는 주요우울증의 소인을 가진 환자들이 스스로 위험성이 높은 환경을 선택하기 때문이다. 신경증적 성향의 기질을 가진 환자들은 타인들과 잘 어울리지 못하고 따라서 중요한 관계를 파괴하는 것 등을 예로 들 수 있다.

2. 정동장애를 일으키는 요인들
가장 강력한 스트레스인자들로는 가까운 친척의 죽음, 폭행이나 강간, 심각한 부부문제, 그리고 이혼이나 이별 등으로 나타났다. 그러나 조기의 학대, 방임 혹은 이별의 경험들도 환자들에게 신경생물학적인 민감성을 높여서 성인기에 스트레스인자들이 존재하면 주요우울 삽화로 발전하는 소인이 만들어 질 수 있다.
시상하부를 자극하여 부신피질 자극 호르몬(ACTH)을 분비시키는 corticotropin 분비인자(CRF)는 우울증을 앓고 있지 않은 대조군 환자들에 비하여 우울증 환자들의 뇌척수액에서 지속적으로 증가된다. 실험동물들의 뇌에 CRF를 직접 주사하였을 때, 이 동물들은 인간의 우울증과 유사한 행동을 보였다. 이러한 관찰을 통하여 기분장애의 스트레스-소질 모형이 제안된다. 다른 말로 하면, 유전적 기질은 스트레스에 접하였을 때 신경연접에서 단가아민의 수준을 감소시키거나 시상하부-뇌하수체-부인 축의 반응성을 증가시키는 쪽으로 작용할 것이다.

참고자료

· 없음