[성인간호학]호흡기 장애 급성 간호진단 및 간호 중재

소개

호흡부전, 급성 기관지염, 폐렴, 폐색전, 결핵, 늑막염, 늑막 삼출액, 폐 농양, 폐암(기관지성 암)의 간호 진단 및 간호 중재~!

목차

1. 호흡부전
2. 급성 기관지염
3. 폐렴
4. 폐색전
5. 결핵
6. 늑막염
7. 늑막 삼출액
8. 폐 농양
9. 폐암(기관지성 암

본문내용

1. 호흡부전(Respiratory failure)
#1 부적절한 호흡중추활동 또는 흉벽운동, 기도 폐색과 또는 폐의 수분과 관련된 가스교환 장애
중재 - 가스교환 증진
① 원인 질환에 따른 항생제, 심장약, 이뇨제 등을 처방에 따라 투여
② 동맥혈 산소분압 60mmHg 또는 산소포화도 90%이상 유지하도록 산소공급 기구를
이용, 산소를 공급
③ I&O, 요비중, 매일 체중, 폐모세혈관계입압 측정
⇒ 수분균형을 감시하여 저혈량증, 과혈량증 알아냄
④ 무기폐를 예방하고 폐의 확장과 분비물 배출을 지시대로 증진
(incentive spirometer, 분무, 침대 머리 30°상승)
⑤ 호흡수, 폐활량, 흡식력, 동맥혈 가스분석을 자주 측정하여 폐포환기가 적절한지 감시
⑥ 감시된 수치와 인공환기기의 필요성을 나타내는 범주 비교, 만약 필요하다면 보고하고 기관내삽관과 인공환기기 적용준비


3. 폐렴(pneumonia)
#1 말단 폐포의 감염과 염증에 의한 2차적 환기 감소와 관련된 가스교환 장애
중재 - 가스교환 증진
① 청색증, 호흡곤란, 저산소혈증과 혼돈 등 상태가 더 나빠지는 증상 관찰
② 산소요구와 산소요법에 대한 반응을 알기 위해 동맥혈 가스분석 시행
③ 적절한 수준의 동맥혈 산소분압 유지 농도의 산소 투여
⇒저산소혈증이 환측 폐분절의 환기-관류 비율의 비정상 때문에 발생
④ COPD 환자에게 고농도의 산소는 피함
⇒고농도산소 사용은 환자 자신의 남아있는 환기욕구를 제거하여 폐포환기가
더 나빠지게 함
(※정상인은 호흡중추가 CO2 농도에 의해 자극 받으나 COPD 환자는 CO2 농도가 높아져있어 반응하지 않고 O2농도에 의해 자극 받으므로)
⑤ 환기 증진시키기 위해서 폐 확장이 잘 되도록 환자를 앉은 자세로 취해 줌
⑥ 자주 자세변경하고 활동을 증가

참고자료

· 고일선 외, 최신 임상 간호 메뉴얼, 현문사, 1997
· 서문자 외, 성인간호학(上,2), 수문사, 2004