NSICU T-SDH & ICH케이스스터디

소개

NSICU T-SDH & ICH케이스스터디]
간호진단완전열심히했음

목차

1) 간호력(Nursing History)
2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)

1. 급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma)
2. 만성 경막하혈종 (chronic subdural hematoma)

※BPH
1)원인 및 빈도
2)임상소견
3)감별진단
4) 치료

3) 대상자의 간호과정 (Nursing Process for This Case)

#1. ICP상승과 관련된 신체손상 위험성
#2. 수술과 관련된 감염 위험성
4) 투약 (Medication and Fluid Administration)
#5. 부동, 억제대 사용, 튜브삽입과 관련된 피부통합성 장애
5) 진단적 검사결과
6) 참고문헌 References

본문내용

1) 간호력(Nursing History)
 이름(Name) : 장 * *  병실(Ward) : NSICU
 나이(Age) : 44  성(Sex) : 여
 입원일시(Date of Admission) : 2009. 5. 18
 진단명(Medical Diagnosis) : T-SDH
 결혼여부(Marital Status) : 기혼
 간호에 임한 기간(Duration of Nursing Care) : 2day
 질병진행과정(Process of Disease) : 내원 1시간 전 술 마시고 주차장에서 싸움 일어나 뒤로 밀려 넘어져 바닥에 머리 부딪히고 나서 의식 잃고 119통해 본원 ER로 들어왔습니다. 내원 당시 Altered mentality 였고 Pupil 7F/2F 이며 Motor는 >3/>3 >1/>1이며 sensory +/+ -/- check 되었습니다. CT 검사 결과상 Rt. ICH, swelling 보여 T-SDH 진단받고 Craniectomy right frontoparietotemporal and hematoma removal OP받았습니다. 현재 Mental은 LOC로 stupor 상태이고 GCS상 E1 VE M5 check 되며 L/M upper 2-3/3-4, lower 3/3-4 이며 PS/LR 2/2 P/P에서 MD 3/3 P/P로 change 되었습니다. Target SBP<140으로 보고 SBP 120 이하로 유지 잘 되고 있으나 움직이실 때 150~160까지 측정됩니다. 움직임 심해져 10AM Keto 주입하자 잠시 잠잠해졌으나 다시 움직임 보여 억제대 유지중입니다.

2) 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
경막하혈종 (硬膜下血腫, Subdural Hematoma)
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic subdural hematoma)이라고 한다.

참고자료

· <성인간호학>수문사/서문자 외/1996
· <포켓간호진단가이드>현문사/고성희외.2002
· <간호진단과 간호계획>대한간호협회/김조자 외/1993
· <기본간호학 상/하> 김경희외. 신광출판사
· <건강사정>현문사/이강이 외/2007