미숙아의특징과문제

소개

미숙아

목차

1. 미숙아 (Preterm infants)
2. 신생아 황달 (Neonatal Jaundice)
3. 신생아 패혈증(Neonatal sepsis)
4. 신생아 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome)

본문내용

1) 신생아 황달의 주요 유형
(1) 생리적 황달(Physiologic jaundice)
평균적으로 신생아는 순환하는 적혈구의 농도가 높고 적혈구의 생존일이 짧기 때문에 성인보다 2배의 빌리루빈을 생산한다. 더구나 glucuronyl transferase 생산의 제한으로 빌리루빈과 결합하는 간의 능력이 감소된다. 또한 신생아는 감소된 알부민 농도 때문에, 빌리루빈과 결합할 수 있는 혈장의 능력이 낮다.
정상적으로 직접 빌리루빈은 장내 세균에 의해 urobilinogen으로 변형되고 대변으로 배설된다. 그러나 무균적이고 장운동이 적은 신생아의 장은 초기에 urobiliru-binogen을 배설시키는데 덜 효과적이다. 신생아의 장에서 β-glucuronidase 효소는 직접 빌리루빈을 간접 빌리루빈으로 바꿀 수 있고 이 간접 빌리루빈은 결과적으로 장의 점막에 의해 흡수되고 이 간접 빌리루빈은 결과적으로 장의 점막에 의해 재흡수되고 간으로 운반된다. 장간순환으로 알려진 이 과정은 신생아에서 주의를 끌며 생리적 황달의 주된 기전으로 여겨진다.
신생아의 용혈성 질환과는 달리 생리적 황달은 어떤 병리적 과정과 관련이 없다. 신생아의 생리적 황달은 2단계로 볼 수 있다.
① 1단계에서 빌리루빈 수치가 점진적으로 증가하여 생후 3일에 대략 6mg/dl에 이르다가 생후 5일까지 감소하여 2~3mg/dl의 정체에 이른다.
② 2단계에서는 대략 12~14일까지 빌리루빈 수치가 증가하거나 감소하지 않고 일정한 정체상탤 유지되다가 정상수치인 1mg/dl 이하로 감소한다.
③ 미숙아인 경우 혈청빌리루빈이 생후 4~5일에 10~12mg/dl로 최고조에 이르다가 2~4주 동안 천천히 감소한다.
(2) 모유수유와 관련된 황달 ( Breast feeding-associated jaundice)
① 젖의 분비가 충분히 이루어지기 전에 칼로리와 수분섭취의 부족으로 인해 간의 빌리루빈 청소능력이 감소되기 때문이다.

참고자료

· 없음