급성 폐색전증 환자에서 항응고제 치료 후 폐색전 감소 효과를 예측할 수 있는 CT 소견 (CT Findings of Acute Pulmonary Thromboembolism as a Predictor of the Response to Anticoagulant Therapy)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 62권 / 2호 / 139 ~ 144페이지
· 저자명 : 안명임, 최재정, 김효림, 박현진, 송선화, 김기준, 김현숙, 박석희, 정정임

초록

목적: 급성 폐색전증 환자에서 항응고제 치료에 대한 폐색전 감소를 예측할 수 있는 CT 소견이 있는지 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 초기 CT에서 급성 폐색전증으로 진단되어 항응고제 치료를 받은 환자 중 치료 전과 후에 CT를 시행한 48명의 환자를 대상으로 하였다. 치료 전 CT 영상에서 폐분절에 따른 폐색전의 수와 크기, 우심실 대 좌심실 직경비, 폐동맥 대 대동맥 직경비, 심실중격 만곡, 폐경화, 모자이크형 저관류, 흉막삼출액 등의 유무를 후향적으로 평가하였다. 항응고제 치료에 대한 반응은 치료 전후의 폐색전 양의 변화 정도로 하였고, 그 변화의 차이에 따라 48명의 환자를 반응군과 비반응군으로 나누었다. 항응고제 치료 후의 반응군과 비반응군 간에 치료전 CT 에서 소견들의 차이가 있는지 분석하였다.
결과: 폐색전증 환자 48명 중 30명(62.5%)은 항응고제 치료 후 반응이 좋았던 반응군이었고 18명(37.5%)은 비반응군이었다. 흉막에 기저를 둔 쐐기모양의 폐경화 소견만이 비반응군의 9예(50%)와 반응군의 1예(3%)에서 보여 통계학적으로 유의하게 차이가 있었다(p < 0.001). 다른 CT 소견들은 항응고제 치료 반응군과 비반응군 간에 의미 있는 차이가 없었다.
결론: 급성 폐색전증 환자의 치료 전 CT에서 흉막에 기저를 둔 쐐기모양의 폐경화 소견이 보이면 항응고제 치료에 대한 폐색전 감소 효과가 좋지 않을 것임을 예측 할 수 있다.

영어초록

Purpose: To determine the CT findings of an acute pulmonary thromboembolism for the prediction of response to anticoagulant therapy.
Materials and Methods: Forty-eight patients diagnosed with a pulmonary embolism underwent anticoagulant therapy, and underwent pre- and post-treatment CT scans, were selected to be part of the study. Pre-treatment CT scans were retrospectively reviewed for the number and degree of emboli, right ventricular to left ventricular (RV/LV) diameter ratio, pulmonary arterial to aorta (PA/aorta) diameter ratio, ventricular septal bowing, consolidation, mosaic perfusion, and pleural effusion. The response to anticoagulant therapy was assessed by a change in embolic burden on pre-and post-treatment CT scans. The 48 patients were divided into two groups: good responder and poor responder. The pre-treatment CT findings were compared by group to determine if there were any differences in the CT findings.
Results: Thirty patients were categorized as good responders (62.5%) and eighteen patients as poor responders (37.5%). A pleura-based wedge-shaped consolidation was observed in 9 of 18 cases (50%) from the poor responder group and one of 30 (3%) cases from the good responder group. The comparison of the finding by group was found to be significantly different (p<0.001). No other CT findings were significantly different between the good and poor responders.
Conclusion: The pre-treatment CT scans of patients with acute pulmonary embolism indicate that pleurabased wedge-shaped consolidations can predict a poor response to anticoagulant therapy.

참고자료

· 없음