중등도 및 중증 승모판 협착증 환자에서 경피적승모판 성형술의 장기 성적 비교

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 36권 / 3호 / 208 ~ 213페이지
· 저자명 : 김중선, 정보영, 강석민, 하종원, 고영국, 최동훈, 장양수, 정남식, 심원흠, 조승연, 김성순, 김창수, 남정모

초록

배경 및 목적：PMV는 MS 환자에 있어 안전하고 효과적인 방법으로 알려져 있으나, MS의 판막의 개구 면적의 중증도에 따른 시술의유용성은 잘 알려져 있지 않다. 본 연구는 중등도 및 중증 MS에서 PMV 시술의 장기 유용성을 비교하여, 중등도 MS에서조기 PMV시술의 유용성에 대하여 알아보고자 하였다.방 법：1988년 4월부터 2000년 3월까지 연세대학교 신촌 세브란스 병원에서 PMV를 시행 받은 786명(남자 198명, 평균 나이 42세)의 임상 경과 및 심초음파 결과를 중등도(n=357)와중증 MS 환자(n=429)에서 비교 분석하였다.
결 과：
PMV 시술 결과는 전체 환자 중 578(78%)에서 성공적이었
으며, 중등도 환자에서의 성공률(291명, 82%)이 중증 환자들
(327명, 76%)에 비하여 높은 경향을 보였다(p=0.08). 시술 직
후 사망은 없었으며, 급성 합병증은 85예(11%)에서 나타났다.
평균 추적 관찰 기간은 94개월(6~210개월)이었고, Eventfree
survival은 5년에는 중등도 MS(88%)에서 중증 MS(79%)
보다 높았지만 10년에는 양 군 모두에서 65%로 차이가 없
었다. 장기 event-free survival에 대한 시술 전 예측인자로
는 8점 이하의 낮은 심초음파 점수(p=0.017, HR=0.67), 시
술 후에는 1.7 cm2 이상의 넓은 승모판 개구 면적(p=0.002,
HR=0.65), 시술 후 2도 이하 MR(p=0.001, HR=0.46)과 시
술 후 12 mmHg이하의 좌심방압(p=0.005, HR=0.80)였다.
결 론：
PMV는 중증 MS와 중등도 MS 간에 단기 및 9년 이상의 장
기 시술 성적은 차이가 없었다. 따라서 모든 중등도 MS 환
자에서의 PMV 시술은 적합치 않으며 특히 8년 이내에서 효
과가 필요한 노인이나 임산부 등의 선택된 환자에서 시행되
는 것이 바람직하리라 생각된다.

참고자료

· 없음