본태성 고혈압 환자에서 심장의 전기적인 안정성에 대한 스타틴의 효과 (The effects of statins on electrical stability in patients with essential hypertension)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 78권 / 3호 / 325 ~ 332페이지
· 저자명 : 김성수, 장수영, 고점석, 윤남식, 김계훈, 박형욱, 홍영준, 김주한, 안영근, 정명호, 조정관, 박종춘, 강정채, 조상기, 이승욱, 김완, 김남호, 류제영, 조장현, 정중화

초록

목적: 고혈압은 가장 흔한 심혈관계 질환으로 심방세동을 비롯하여 다양한 부정맥의 원인이 되고 있다. 고혈압이 부정맥 발생에 관여하는 인자는 명확하게 규명되어 있지 않다. 본 연구는 본태성 고혈압 환자에서 표준 12유도 심전도와 신호평균 심전도를 추적검사하여 항고혈압 약물치료 과정 중에 일어나는 심장의 전기생리학적 변화를 관찰하고 스타틴이 여기에 어떤 영향을 미치는지 알아보고자 시행되었다.
방법: 대상 환자는 총 115명이었고, 56명에서는 상용량의 스타틴이 투여되었다. 안정 상태에서 표준 12유도 심전도와 신호평균심전도를 기록하였다. P파에서는 filtered p wave duration (Pd), root mean square voltage of the last 20 ms (P-RMS 20), QRS파에서는 QT dispersion, T peak-to-end dispersion, filtered QRS duration (QRSd), root mean square voltage of the last 40 ms (QRS-RMS 40), duration of the terminal high frequency low amplitude signal <40 mV (HFLA) 등을 측정하여 비교하였다. 통계 분석은 t-검정(대응 표본, 독립 표본), 교차분석, 반복 측정 분산 분석(repeated measures ANOVA) 등을 이용하였다.
결과: 항고혈압 치료 시작 후 추적 기간 동안에 대조군에서 P파 분산과 QRS파 HFLA, T peak-to-end dispersion이 통계학적으로 유의하게 증가하였다(각각, p<0.001, p<0.05, p< 0.001). 하지만 statin 투여군에서는 추적 기간 동안에 의미있는 변화가 없었다. 추적 기간 동안에 심전도 변화는 항고혈압제의 종류나 혈청 지질 농도와는 무관하였다.
결론: 이상의 결과로 고혈압 환자에서 심장의 전기생리학적인 변화는 항고혈압치료에도 불구하고 진행하며 statin의 병용 투여가 심방 불응기의 비균일성의 악화를 억제하고 심실 전도 지연과 심실 불응기의 통벽성 비균일성의 악화를 억제함을 알 수 있었다.

영어초록

Background/Aims: Essential hypertension is the most common cardiovascular disease and is involved in the development of the various cardiac arrhythmias, including atrial fibrillation. Recently, several studies have shown that statins have anti-arrhythmic effects, including the prevention of atrial fibrillation. This study investigated the effects of statins on cardiac electrophysiologic remodeling in patients with essential hypertension using the signal-averaged electrocardiogram (ECG) and standard 12-lead ECG.
Methods: This prospective multicenter study enrolled 115 patients with hypertension. Various antihypertensive drugs were administered alone or in combination according to their blood pressure. Statins were administrated in 56 patients. Laboratory tests, a standard 12-lead ECG, and signal-averaged ECG were performed at 1, 3, 6, and 12 months. Statistical analysis was performed using paired and independent t-tests and repeated measures analysis of variance (ANOVA).
Results: There was no significant difference in the clinical characteristics of the patients with and without statins. After antihypertensive therapy for 1 year, the P wave dispersion, high-frequency low-amplitude (HFLA) signals in the QRS complex of less than 40 µV, and T peak-to-end dispersion were increased significantly (p<0.001, p<0.05, and p<0.01, respectively) in the patients who were not taking statins, while these changes were not seen in the statin group.
Conclusions: These results demonstrate that electrophysiologic remodeling was progressive in patients with essential hypertension, despite antihypertensive therapy. However, combination therapy with a statin may inhibit the deterioration of inhomogeneity in atrial refractoriness and conduction disturbance.

참고자료

· 없음