스텐트를 이용한 일차적 관동맥 중재술 후 No-reflow현상의 위험인자에 대한 분석

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 34권 / 4호 / 368 ~ 375페이지
· 저자명 : 박진식, 배장환, 구본권, 연태진, 김효수, 손대원, 오병희, 박영배, 최윤식, 채인호, 최동주, 최동훈, 장양수, 심원흠, 조승연, 김기석, 김동운, 조명찬, 이명묵

초록

배경 및 목적：
No-reflow현상은 급성심근경색증으로 일차적 경피적 관동맥 중재술을 받는 환자의 예후를 악화시키는 중요한 요인이다. 관동맥 스텐트삽입술은 현재 급성관동맥 치료의 표준적 치료로 자리잡고 있으나, 미세혈전 발생 및 No-reflow현상의 발생 빈도를 증가시킬 가능성이 제시되고 있다. 본 연구에서는 급성심근경색증으로 스텐트를 이용하여 일차적 관동맥 중재술을 시행받은 환자에서 No-reflow현상 발생의 위험인자를 규명하고자 한다.
방 법：
급성심근경색증 발생 12시간 이내에 서울대학교병원, 연세대학교병원 또는 충북대학교병원에서 스텐트를 이용하여 일차적 관동맥 중재술을 받은 183명의 환자를 대상으로 환자들의 임상적 특성, 관동맥 조영술 결과와 중재시술의 변수를 후향적으로 확인하였다.
결 과：
전체환자의 16%인 29명의 환자가 혈관조영술상 최종 TIMI flow grade가 3미만의 no-reflow현상을 보였다. 일반적인 관상동맥질환의 위험인자의 유무는 No- reflow현상의 발생과 관련이 없었다. 단변량 분석상 내원 당시의 CK-MB level 50 IU이상(8.45% vs. 21.9%, p=0.04), 좌심실 구혈율 50%미만(19% vs. 5%, p=0.03) 그리고 선행 풍선도자 확장시간 30초 이상(31% vs. 15%, p=0.04)이 No-reflow현상의 유의한 위험인자였다. 다변량 분석상 내원 당시 좌심실 구혈율 50% 미만인 경우와 선행 풍선도자 확장시간 30초 이상인 경우가 유의한 위험인자였다.
결 론：
급성 심근경색증 후 스텐트를 이용한 일차적 관동맥 중재술을 받는 환자에서, 내원 당시의 좌심실 구혈율 저하(<50%)와 시술 중의 긴 선행풍선도자시간(>30초)는 no-reflow현상의 독립적인 위험인자이므로, 이런 위험인자를 가진 환자에 대해서는 no-reflow현상에 대한 적극적인 예방치료를 고려해야 한다.

참고자료

· 없음