COPD 진료지침 2012 개정(축약본) (COPD Guideline Revised 2012: Contracted Version)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 84권 / 3호 / 464 ~ 479페이지
· 저자명 : 유지홍

초록

이상에서 기술하였듯이 ‘COPD 진료지침 2012 개정’에서 가장 중요한 내용은 COPD 환자를 치료하는데 폐기능 뿐만 아니라 호흡곤란으로 대표되는 증상 정도와 악화력을 종합 평가하여 환자를 가, 나, 다 군으로 분류하여 치료약제를 선택하는 것이다. 가, 나, 다 군을 분류하는 기준은 첫째, 폐기능은 FEV1 60% 미만을 기준으로 하며 둘째, 호흡곤란 정도는 mMRC 호흡곤란 점수 2 (평지를 걸을 때 숨이 차서 동년배보다 천천히 걷거나, 자신의 속도로 걸어도 숨이 차서 멈추어 쉬어야 한다) 이상을 기준으로 하며 셋째, 악화력은 지난 1년간 악화 횟수 2회 이상을 기준으로 한다.
또한, 개정 지침에서 중요하게 다룬 것은 COPD 환자가 타 질환을 동반하는 경우 예후가 나쁘기 때문에 심혈관 질환, 골다공증, 우울증, 폐암 등이 있는지 평가해야 한다는 것이다.
이 글은 대한결핵 및 호흡기학회에서 최근 제작한 ‘COPD 진료지침 2012 개정’을 축약한 것으로서 COPD 환자를 진료하는 현장에서 많이 활용되기를 바란다.

영어초록

COPD imposes significant morbidity and mortality in Korea. The Korean Academy of Tuberculosis and Respiratory Diseases (KATRD) revised the practice guideline of COPD in 2012. The revised guideline was developed not only with the agreement of the KATRD members but also with the input from the representatives of Korean Physician’s Association and Health Insurance Review & Assessment Service. In the revised guideline, recommendations were developed by systematic reviews based on PICO (population, intervention, comparison, and outcome) and GRADE (The Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation). Patients aged over 40 with smoking history, dyspnea, cough, and phlegm should be suspected to have COPD. To confirm and diagnose COPD, pulmonary function test of spirometry is required. In addition to pulmonary function, dyspnea symptom and exacerbation frequency should be evaluated to classify COPD patients into three groups, A, B, and C. The guideline recommends for patients in group A an inhaled short-acting bronchodilator to control the symptoms; for patients in B, an inhaled long-acting anticholinergics or an inhaled long-acting beta2 agonist; for patients in C, an inhaled long-acting anticholinergics, an inhaled long-acting beta2 agonist, or a combination of inhaled corticosteroid and long-acting beta2 agonist (low level of evidence and strong recommendation).

참고자료

· 없음