Microvascular Integrity가 심근 분획 혈류예비력 및관동맥 협착 저항지수에 미치는 영향

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 35권 / 10호 / 742 ~ 752페이지
· 저자명 : 윤명호, 정진국, 최병주, 최태영, 황교승, 신준한, 탁승제, 최소연, 안성균, 유상용, 최정현

초록

배경 및 목적：FFR(myocardial fractional flow reserve)과 hESRI(hyperemicepicardial stenosis resistance index)는 관동맥 협착의 정도를 기능적으로 평가하는 지수로서 잘 알려져 있으나 이러한 지수들에 대한 microvascular integrity의 영향에 잘 알려져 있지 않다. 본 연구에서는 microvascularintegrity와 관련이 있는 병변 원위부의 hMVRI(hyperemicmicrovascular resistance index)가 FFR과 hESRI로 관동맥 협착의 정도를 평가하는데 어떠한 영향을 주는지 알아보고자 하였다.방 법：허혈성 심질환으로 IVUS에서 r-AS%가 50~90% 사이의환자를 대상으로 중재시술 전ㆍ후 도플러 유도철선 및 압력철선을 이용하여 CFR(coronary flow reserve), FFR 및hESRI를 측정한 51명의 환자, 59 병변을 대상으로 하였다.중재시술 후 hMVRI가 2.09 이하인 군(n=38)과 2.09보다 큰군(n=21)으로 나누어서 FFR, hESRI를 비교하고 양 군에서r-AS% 75%를 예측할 수 있는 임계수치 및 일치율 구하였다. 결 과：전체 병변에서 FFR 및 hESRI는 r-AS%와 의미있는 상관관계를 보였다(r=0.700, p<0.001, r=0.680, p<0.001). Group 1에서 FFR 및 hESRI와 r-AS%와의 상관관계는 각각 r=0.767(p<0.001), 0.740(p<0.001)이었으며 group 2에서는 각각 r=0.680(p=0.004), 0.713(p=0.002)였다. 양 군에서의 r-AS%에서 차이는 없었으나(75.5±9.7% vs. 75.2±9.2%, p=0.882) group 2에서 병변 전ㆍ후의 압력차가 작았고 FFR이 높았다(21.0±11.0 mmHg vs. 31.7±14.5 mmHg,p=0.005; 0.79±0.10 vs. 0.69±0.14, p=0.004, respectively).75%의 r-AS%에 대한 FFR의 임계수치는 group 2에서 0.83로 group 1의 0.75보다 높았고 hESRI의 임계수치는group 2에서 0.50으로 group 1의 0.63보다 낮았다. Group 1에서 75%의 r-AS%에 대한 FFR 및 hESRI의 임계수치에 따른 일치율은 86.8%(κ=0.721, p<0.001), 81.6%(κ=0.627,p<0.001)였으나 group 2에서는 일치율은 각각 61.9%(κ= 0.282, p=0.125), 66.7%(κ=0.364, p=0.061)였다.결 론：관동맥의 협착을 평가할 때 FFR과 hESRI는 hMVRI가 2.09 mmHgㆍcm-1ㆍsec 보다 증가하여 microvascular dysfunction이 있는 경우에는 관동맥 협착의 정도를 저평가 함을
보였다.

참고자료

· 없음