비글의 대동맥 협착 평가에 대한 전자식도청진기의 유용성 (Usefulness of digital esophageal stethoscope for evaluating aortic stenosis in beagles: A pilot study)

서지정보

· 발행기관 : 충북대학교 의학연구소
· 수록지 정보 : 충북의대 학술지 / 34권 / 2호 / 13 ~ 23페이지
· 저자명 : 박상희, 신영덕

초록

연구 배경: 무증상 대동맥 협착증(AS)을 앓고 있으며, 다른 심혈관 질환이 없는 환자가 수술실에 입원할 때, 일반적으 로 심초음파와 같은 추가적인 사전 검사는 수행되지 않으며 예상치 못한 심혈관 합병증이 발생할 수 있다. 수술실에서 사용되는 식도 청진기는 비침습적으로 체온, 심음, 폐음을 측정할 수 있으며, 심잡음을 시각적 으로 구분할 수 있다면 심혈관계의 혈역학적 변화를 더욱 효율적으로 모니터링할 수 있다. 본 연구에서는 비글에서 의인성(iatrogenic) 대동맥 협착을 유도한 후, 전자식도청진기를 이용하여 심음을 시각화하고, 대동 맥 협착에 따른 심잡음의 변화를 관찰하였다.
대상 및 방법: 10~12kg의 수컷 비글 3마리를 실험 대상으로 하였다. 전신마취 하에 우측 개흉술을 통해 대동맥의 근위부 에 접근하여 대동맥 협착을 유도하였고, 협착 유발 전후에 전자식도청진기를 이용해 심음을 기록하였다.
결과: 의인성 대동맥 협착을 유발한 후 비글 3마리 모두에서 전형적인 수축기성 심잡음이 관찰되었다. 협착 유발 전후의 심음 파형 분석 결과, 제1심음(S1)과 제2심음(S2) 사이의 peak amplitude는 −4.29 ± 1.27, −7.36 ± 1.20, −7.00 ± 0.94 (P < 0.001)로 유의하게 감소하였다. Average RMS(root mean square), total RMS 값도 −22.62 ± 2.01, −22.16 ± 1.34, −22.85 ± 1.16 (P < 0.001), −18.75 ± 1.76, −20.50 ± 1.10,−21.41 ± 1.01 (P < 0.001)로 모두 유의하게 감소했다(mean difference: 1.5, 95% CI: 0.8–2.2).
결론: 수술 중 전자식도청진기를 적절한 위치에 배치하여 심잡음 및 혈역학적 변화를 시각적으로 모니터링할 수 있는 방법은 정량적이고 객관적인 정보 제공이 가능하다. 향후 소프트웨어의 개선을 통해 심음을 더욱 선 명하게 시각화함으로써, 해부학적 및 생리적 심혈관계 문제의 신속한 진단 및 평가에 활용될 수 있을 것이다.

영어초록

Purpose: When a patient with asymptomatic aortic stenosis (AS) and no other cardiovascular disease is admitted to the operating room, preoperative examinations, such as echocardiography, are generally not performed. An esophageal stethoscope used in the operating room can detect a patient’s body temperature, lung sounds, and heart sounds, which may facilitate the comparison of murmurs and monitoring of cardiovascular changes.
Materials and Methods: In this study, we used a digital esophageal stethoscope to visualize the heart sounds of three beagles (average weight: 10–12 kg) with iatrogenic AS and successfully identified a murmur. Following the insertion of the digital esophageal stethoscope, a right thoracotomy was performed under general anesthesia, and iatrogenic AS was induced by accessing the proximal part of the aorta. Heart sounds were recorded before and after the induction of iatrogenic AS.
Results: All three beagles exhibited typical systolic murmur post-induction. The peak amplitude (−4.29 ± 1.27,−7.36 ± 1.20, −7.00 ± 0.94; P < 0.001), average root mean square (−22.62 ± 2.01, −22.16 ± 1.34, −22.85 ± 1.16; P < 0.001), and total root mean square (−18.75 ± 1.76, −20.50 ± 1.10, − 21.41 ± 1.01; P < 0.001) of S1 and S2 showed significantly decreased values (mean difference: 1.5, 95% CI: 0.8–2.2) in negative decibels after the induction of AS.
Conclusion: A properly positioned digital esophageal stethoscope accurately detected hemodynamic changes by visualizing the relevant data. Further enhancements to the software of this device will aid in obtaining clearer heart sounds, ultimately leading to prompt diagnosis of anatomic and physiological issues.

참고자료

· 없음