척수손상 환자에서 발생한 속발성 아밀로이드증의 신장 및 갑상선 침범 1예 (Secondary Amyloidosis in Patient with Spinal Cord Injury : Renal and Thyroid Amyloidosis)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 1호 / 109 ~ 114페이지
· 저자명 : 한승태, 김민수, 유종명, 예창진, 변종원, 한병근, 최승옥

초록

아밀로이드증은 섬유성 단백물질이 신체 각 장기에 침착되어 조직의 구조적 변형 및 세포독성을 나타내어 결과적으로는 장기의 기능부전을 초래하는 질환으로1,2), 심장, 피부, 갑상선은 50-80% 환자에서, 신장은 30-90% 환자에서 침범을 보이고 있어 이 장기들이 아밀로이드증의 주요 표적장기로 인식되고 있다3-5). 아밀로이드증은 임상 증후군에 따라 면역 글로불린병증과 연관된 일차성, 만성 염증성 질환과 연관된 속발성, 그리고 각종 체내 기능성 단백질의 변이에 의해 발생하는 유전성 아밀로이드증으로 분류한다1).
2차 세계대전과 한국전쟁에서 발생한 척수손상 환자들 중에서 신경인성 방광에 의한 반복적인 요로감염증과 재발성 욕창이 있었던 환자들에서 속발성 아밀로이드증이 호발하고, 이들 환자의 주요 사망원인은 아밀로이드증에 의한 신부전증이었다6-8). 국내에서는 강직성 척수염, 류마티스성 관절염, 전신성 홍반성 낭창, 결핵 등의 질환에서 속발한 아밀로이드증이 보고되었다5,9,10). 그러나 최근 국내에서도 산업재해나 교통사고 등의 원인으로 척수손상을 입는 환자들이 계속 늘어나고 있음에도 아직 이 환자들에서 속발성 아밀로이드증이 보고된 예가 없다. 이에 저자들은 척수손상으로 만성적인 욕창과 요로감염증이 있었던 환자에서 발생한 속발성 아밀로이드증 1예를 경험하였기에 보고하는 바이다.

영어초록

Amyloidosis is an acquired or inherited disorder with protein folding and degradation characterizing the deposition of the proteinaceous material in the extracellular matrix of one or several organs. Secondary amyloidosis resulting from the deposition of serum amyloid A protein, occurs 1-5% during the lifetime of patients with chronic inflammatory disorders such as rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. In addition, chronic pyelonephritis and pressure sores in patient with spinal cord injury are documented as risk factors of secondary amyloidosis. Thus, the efforts to treat and prevent the development of secondary amyloidosis and to preserve the renal function should focus on avoiding the chronic inflammatory state and a pathologic study of doubtful organs for early diagnosis should be performed. We have experienced one case of secondary amyloidosis in patient with spinal cord injury which involves with kidney and thyroid gland. (Korean J Nephrol 2006;25(1):109-113)

참고자료

· 없음