급성 심근경색증 환자에서 QT분산의 심근손상 및 관상동맥 병변 예측가능성 (The Predictability of QT Dispersion for Myocardial Injury and Coronary Artery Lesion in Patients with Acute Myocardial Infarction)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 34권 / 12호 / 1194 ~ 1201페이지
· 저자명 : 고점석, 주소영, 정명호, 홍영준, 배은희, 이민구, 윤남식, 김주한, 김원, 안영근, 조정관, 서순팔, 박종춘, 안병희, 김상형, 강정채

초록

배경 및 목적：
급성 심근경색증 환자에서 QT분산의 증가는 심인성 급사 및 심부전증의 발생과 같은 단기 및 장기 예후와 연관이 있는것으로 알려져 있다. 이는 심근손상의 정도와 관련이 있을 것으로 생각되며, 심근손상의 범위는 심근효소의 증가정도로 추정할 수 있다. 본 연구에서는 급성 심근경색증에서 QT분산의 증가가 심근효소의 상승 및 복합병변과 연관이 있는지 알아보았다.
방 법：
2001년 1월부터 2001년 12월까지 전남대학교병원 순환기내과에 급성 심근경색증으로 입원하여 관상동맥 조영술을 시행한 환자 중 208예(62.2±10.4세, 남 158예, 여 50예)를 대상으로 하여, 진단 당시 심전도에서 QT 분산을 구하고 심근효소를 측정하고 관상동맥 조영술 소견 등과 비교하였다.
결 과：
대상 환자 중에서 89명(42.7%)에서 QT분산이 80 ms 이상 증가되었으며 이중에서 ST 분절 상승 심근경색증은 61명(68.5%), ST 분절 비상승 심근경색증은 28명(31.5%)로서, QT분산의 증가와 ST절의 상승은 유의한 관계를 보이지 않았다. QT분산이 증가한 군과 그렇지 않은 군 사이에 나이, 성별 및 고혈압, 흡연, 고지혈증, 당뇨 등 관상동맥질환의 위험인자의 빈도는 의의 있는 차이를 보이지 않았다.
내원 당시 CK-MB수치는 QT분산이 80 ms 이상인 군에서 112.5±98.1 U/L, 미만인 군 72.6±73.4 U/L로서 QT분산이 증가한 군에서 유의하게 높았으며(p<0.01), CK-MB수치와 QT분산 수치사이에도 유의한 양의 상관관계를 보였다(p<0.05). 내원 시 시행한 이면성 심초음파도 검사에서 QT분산이 80 ms 이상인 군에서 50.9±11.4%, 미만인 군 54.7±11.2 U/L로서 좌심실 구혈률과 QT분산의 증가 사이에는 유의한 상관관계가 있었으나(p<0.05), 좌심실 부전증 발생과는 관계가 없었다.
관상동맥 조영술에서 재관류 이전 TIMI flow 및 협착이 있는 혈관의 수, 좌전행지 병변 여부와는 관련이 없었으나, QT분산이 증가한 군에서 ACC/AHA분류에서 복잡병변(B2 및 C형)의 빈도가 64.1%로서 증가하지 않은 군 49.6%에 비해 유의하게 높았다(p<0.05).
결 론：
급성 심근경색증 환자에서 QT분산의 증가는 내원 시 심근손상 및 관상동맥의 복잡병변과 유의한 관계가 있음을 알 수 있었다.

영어초록

Background and Objectives：Increased QT dispersion (QTD) in patients with acute myocardial infarction (AMI) may be related with such adverse events as sudden cardiac death and ischemic heart failure. Subjects and Methods：Two hundred eight patients (age：62±10.4 years, 158 males), underwent diagnostic coronary angiography under the diagnosis of AMI between January and December 2001 at the Heart Center of Chonnam National University Hospital, and these patients were enrolled to evaluate the relationship between the QTD and myocardial injury and the complex coronary arterial lesion. Results：A QTD of over 80 ms was observed in 89 patients (42.7%). There were in 61 patients with ST elevation myocardial infarction (STEMI, 68.5%) and 28 patients with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI, 31.5%). There was no correlation between the QTD and such risk factors as hypertension, diabetes, gender, smoking, hyperlipidemia and family history. The level of CK-MB on admission was correlated with the QTD (112.5±98.1 U/L in the group with a QTD over 80 ms and 72.6±73.4 U/L in the group with a QTD under 80 ms, p<0.05). The ejection fraction measured by two dimensional echocardiography on admission showed correlation with the QTD (50.9±11.4% in the group with a QTD over 80 ms and 54.7±11.2% U/L in the group with a QTD under 80 ms, p<0.05). For the coronary angiographic findings, the lesion type, according to American College of Cardiology/American Heart Association classification, correlated with the QT dispersion (type B2 or C：64.1% in the group with a QTD over 80 ms, 49.6% in the group with a QTD under 80 ms, p<0.05) Conclusion：There was significant correlation between the prolonged QTD and the severity of myocardial injury at admission, and the complex coronary arterial lesion in patients with AMI.

참고자료

· 없음