기관지폐 이형성증의 임상 양상: 다기관 연구 (Epidemiology of Bronchopulmonary Dysplasia in Korea: Multi-Center Study)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 20권 / 3호 / 225 ~ 233페이지
· 저자명 : 성기혜, 김은령, 심재원, 이정주, 진현승, 김민희, 임재우

초록

목 적 : 최근 극소 저출생 체중아의 생존율의 개선으로 기관지폐 이형성증(bronchopulmonary dysplasia, BPD)이 늘고 있다. 다기관 연구에 의해 전국적인 BPD의 역학, 임상 양상과 각 병원 간의 차이를 조사하여 향후 우리나라의 BPD 감소와 중증도를 줄이는 것을 목적으로 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 2005년 6월부터 2007년 5월까지 건국대학교병원, 영등포 성애병원, 강북삼성병원, 중앙대학교병원, 건양대학교병원, 강릉아산병원의 신생아 집중 치료실에 입원하였던 신생아 4,476명을 대상으로 하였다. BPD의 진단 기준은 BPD를 포함하여 병인적인 분류를 하고 있는 Ogawa 등의 분류법을 이용하여 신생아 호흡 곤란 증후군(respiratory distress syndrome, RDS)과 전형적 또는 미만성 혼탁의 방사선 소견, 산전 감염의 유무에 따라 6가지 type으로 분류하였다. 또한 전체 신생아의 출생체중 분포와 생존율, 각 출생체중 군별 BPD의 발생률, 병태 비율, 사망률 등을 조사하고, 이 후 재택 산소요법 시행 여부와 미숙아 망막증, 괴사성 장염 등의 합병증 여부를 조사하였다.
결 과 : 생후 28일째 산소 치료가 필요한 신생아는 89명이었고, 이 중 Ogawa 분류법에 의한 BPD 환아는 70명(1.6%)이었으며, 특히 1,500 g 미만의 환아 237명 중 60명(25.3%)이었다. 생후 28일 이상 생존율은 98.7% 이고, 사망 예는 없었으며 평균 재원 기간은 97.8± 51.2일(43~405일)이었다. BPD는 900~999 g, 1,000~1,249 g의 체중 군에서 발생률이 각각 15명(21.4%)으로 가장 높았으며, 교정 36주 이후에도 산소투여가 필요한 중증 BPD의 경우 900~999 g의 체중 군에서 7명(23.3%)로 가장 높았다. Ogawa 분류법으로 BPD의 각 병태 비율로는 RDS 이후에 나타나는 I, II형이 각각 전체의 17예(24.3%), 44예(62.9%)로 대다수를 차지하였다. 이외에도 III'형은 2예(2.9%), IV형은 2예(2.9%), V형은 5예(7.1%)이었고, III형, VI형은 없었다. 재택 산소요법은 8예에서 시행되어 전체의 11.4%였으며, 이 중 BPD I형이 7예로 87.5%를 차지하였다. 미숙아 망막증은 35명(50.0%)에서 발생하였으며, 700 g 이하 신생아에서 9예(26.5%)로 가장 많았다. 또한 괴사성 장염은 3명(4.3%)이었다.
결 론 : 본 연구는 국내에서 처음으로 진행된 BPD의 전국적인 다기관 역학 조사로, 대상 신생아의 Ogawa 분류에 의한 BPD 유병률은 1.6% 이었고 1,500 g 미만 신생아의 25.3%이었으며, 전체 신생아의 BPD 70명 중 Ogawa 분류의 I, II형이 각각 24.3%, 62.9%로 대다수를 차지하였다.

영어초록

Purpose : As the neonatal intensive care advanced, the incidence of neonatal bronchopulmonary dysplasia (BPD) has increased. We conducted a multi-center investigation of the prevalence of BPD in six hospitals to investigate the epidemiology of BPD in Korea.
Methods : Retrospective reviews ware performed for survival rate, prevalence of BPD of total 4,476 newborn infants who were admitted to neonatal intensive care unit in Konkuk university hospital, Sung-Ae General hospital, Kangbuk Samsung hospital, Chung-Ang university hospital, Konyang university hospital, and Gangneung Asan hospital between June, 2005 and May, 2007. By Ogawa, BPD was defined as oxygen dependency at 28 days after birth, with respiratory distress symptoms and the change of chest x-ray finding, and classified as 6 subtypes. Classic BPD was defined as oxygen dependency at 36 weeks of postmenstrual age.
Results : Survival rate at 28 day after birth was 98.7%. BPD infants by Ogawa classification were 70 (1.6% of overall newborn infants), classic BPD infants were 30 (0.7%). Especially, among 237 preterm infants with birth weight less than 1,500 gram who survived to 28 days of life, 60 (25.3%) had BPD by Ogawa classification and 23 (9.7%) had classic BPD. In Ogawa classification, infants with RDS as type I and II, were 17 infants (24.3%) and 44 infants (62.9%). Home oxygen therapy was performed 8 infants (11.4%). Prevalence of retinopathy of prematurity was 35 infants (50.0%), necrotizing enterocolitis was 3 infants (4.3%), and intraventricular hemorrhage was 6 infants (8.6%).
Conclusion : Prevalence of BPD infants was 1.6% of overall newborn, 25.3% of preterm infants with birth weight less than 1,500 gram. Among 70 BPD infants, BPD by Ogawa classification with history of RDS as type I and II were 24.3%, 62.9% as the majority of BPD. This study would be the first report of epidemiology of Korean BPD infants by multi-center study.

참고자료

· 없음