위선종의 치료 전략 (Treatment Strategy of Gastric Adenoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 90권 / 3호 / 217 ~ 223페이지
· 저자명 : 강선형, 정현용

초록

위암은 2011년 국가 암등록사업 연례보고서에 따르면 남자에서는 첫 번째, 여자에서는 네 번째로 흔하게 발생하는 암으로 남녀 전체로 보았을 때 두 번째로 많이 발생하는 암이다[1]. 소화기내시경 검사의 보편화 및 국가 암검진사업에 힘입어 많은 사람들이 내시경 검사를 받고 있으며 이는 위암의 조기 발견에 크게 기여하고 있고, 위선종의 진단 역시 늘어나고 있다. 위선종(gastric adenoma) 혹은 위의 이형성증(gastric dysplasia)은 위의 상피세포에서 기원하는 비전형적인 변화로서 위암의 전구 병변으로 정의할 수 있다. Correa [2]는 위의 만성 염증이 헬리코박터균이나 다른 요인에 의해 만성 위축성 위염이 발생하고 장상피화생, 위의 이형성증, 위의 선암으로 이어지는 일련의 모델을 제시한 바 있다. 그러나 대장에 비해 위에서는 선종이 암으로 이어지는 “adenoma-carcinoma sequence”의 증명이 공고하지 못하다[3]. 다양한 관찰 연구에서 선종이 암으로 진행하지 않고 그대로 존재하는 경우가 존재하여서 과연 위선종은 치료를 해야 하는 것인지, 지켜보아도 되는 것인지 혼동이 있을 수 있다[4-8]. 본고에서는 위선종의 자연경과부터 조직검사의 해석, 치료 후 조직검사를 통해 알 수 있는 점을 살펴보고, 이를 통해 위선종의 치료 전략에 대해 논해보고자 한다.

영어초록

Gastric adenoma is a precancerous lesion. While some adenomas regress spontaneously, others progress as invasive carcinomas. Simple follow-up of gastric adenoma may be possible considering the possibility of spontaneous regression. However, several studies have reported discrepancies between the results of endoscopic forceps biopsies and post-resection biopsies. These studies showed that the pathological findings are more severe in biopsies performed after endoscopic resections. We suggest that endoscopic resections should be planned for cases of gastric adenoma. After endoscopic resection, regular endoscopic surveillance and Helicobacter pylori eradication may reduce the occurrence of gastric cancer.

참고자료

· 없음