인공수정체 공막고정술 후 발생한 난치성 동공끼임 환자에서 변형된 직사각형 고리 봉합 수술 방법 (Modified Rectangular Loop Suture for Refractory Pupillary Optic Capture of Scleral Fixated Intraocular Lens)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 64권 / 7호 / 598 ~ 604페이지
· 저자명 : 황성수, 권지민, 방종욱, 김현웅, 박강윤

초록

목적: 인공수정체 공막고정술 후 발생한 난치성 동공끼임 환자에서 수술적 치료로 변형된 직사각형 고리 봉합의 수술 방법과 결과를보고하고자 한다.
대상과 방법: 약물 치료 및 레이저홍채절개술에도 동공끼임이 지속되는 난치성 동공끼임 환자 4명 4안을 대상으로 변형된 직사각형고리 봉합을 시행하였다. 수술 방법은 다음과 같다. 전안부의 모양을 보고 이전 인공수정체 공막고정술 매듭이 없는 2개의 사분면에고리 봉합의 도안을 그렸다. 각막윤부로부터 2 mm 떨어진 부위에서 2 mm 폭의 고리 봉합 지점을 표시하고 반대쪽 사분면에도 동일한 방법으로 표시하여 총 4군데 지점을 표시하였다. 시작 부위 결막에 작은 절개창을 만들고, 비흡수성 10-0 prolene long needle을각 표시 지점에 통과시켰다. 예를 들면, 1시 방향에 절개창을 만들어 바늘을 삽입한 후 인공수정체와 홍채 사이를 지나도록 하고 반대쪽 사분면 8시 방향에서 26-gauge (G) 주사기를 이용하여 빼내었다. 결막 밑으로 7시 방향으로 바늘을 넣고, 동일한 방법으로 7시에서 2시 방향으로 바늘을 통과시켜 빼내었다. 결막 밑으로 1시 방향으로 바늘을 빼내고 매듭을 만든 이후 매듭을 돌려서 묻었다. 작은절개창의 봉합없이 수술을 종료하였다.
결과: 수술을 시행한 4안 모두에서 수술 후 평균 7.25개월까지 동공끼임의 재발 없이 안정적으로 유지되었다.
결론: 변형된 직사각형 고리 봉합은 난치성 동공끼임에서 사용해 볼 수 있는 수술적 방법으로 생각된다. 술기가 간단하며, 공막의노출을 최소화하여 결막에 매듭이 없어 환자의 불편을 줄일 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To report a modified rectangular loop suture technique for patients with refractory pupillary optic capture after intraocular lens scleral fixation.
Methods: A modified rectangular loop suture was performed in four patients with persistent pupillary capture despite medication and laser iridotomy. A loop suture pattern was designed in the two quadrants without the scleral fixation knot. A 2 mm loop suture point was marked 2 mm away from the corneal limbus. The suture point was similarly marked in the opposite quadrants. Small conjunctival incisions were made at a marked point and a non-absorbable 10-0 prolene long needle was passed. The needle was inserted at the 1 o’clock position through the conjunctival incision and passed between the intraocular lens and the iris plane. Then it was withdrawn using a 26-gauge (G) syringe from the 8 o’clock position in the opposite quadrant. Similarly, the needle was passed from the 7 o’clock position under the conjunctiva, and pulled out of the sclera at the 2 o’clock position. It was then passed to the 1 o’clock position under the conjunctiva and a knot was made and buried. The operation was completed without closure of the conjunctival incision.
Results: In all four eyes, pupillary optic capture was corrected and remained stable without recurrence for an average of 7.25 months.
Conclusions: The modified rectangular loop suture may be useful for refractory pupillary capture cases. The procedure is relatively simple and minimizes scleral exposure to the conjunctival suture. It is expected that this may reduce patient discomfort.

참고자료

· 없음